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2024-08-20 15:04高血压药物综述范文 第1篇
关键词：高血压；综合治疗；体会
高血压是世界最常见的心血管疾病，也是最大的流行病之一，常引起心、脑、肾等脏器的并发症，严重危害着人类的健康，因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。笔者对2008年3月～2009年3月120例高血压患者实施高血压的综合疗法，简述如下。
1临床资料
本组120例，男64例，女56例，年龄35～81岁，平均年龄岁。脑力劳动者74例，体力劳动者46例。120例均为在门诊治疗患者中随机选取的病例。
2方法
一般治疗：注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重，不吸烟。服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状，可选用：安定、溴化钾、苯巴比妥、利眠宁等［1］。
降压药物治疗:根据病情合理使用降压药物，使血压维持在正常或接近正常水平，对减轻症状，延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。降压药物种类很多，各有其特点，目前趋向于作用持久，服用次数减少的长效制剂或剂型，以方便病人服用。常用的降压药物有：①利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。②中枢神经和交感神经_：利血平、降压灵、盐酸可乐定。③肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安。④酶_如血管紧张素转换酶_如卡托普利、依那普利等。⑤钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等。⑥血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等。⑦神经节和节后交感神经_如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。⑧5-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等。⑨复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等［2］。
中医疗法
针灸:取穴足三里、合谷；内关、太冲；三阴交、曲池、阳陵泉。用泻法，不留针，每天取一组穴。交替使用。
药枕:杭菊花、桑叶、野菊花、辛夷各500克，薄荷、红花各150克。混合粉碎后另拌入冰片50克，装入布袋作枕头使用。每剂药可用3～6个月，为防潮，可常取出太阳晒。凡高血压病、正偏头痛，既可以此缓解症状，又可预防早期病人复发。此外，还有用菊花1000克，丹皮、白芷、川穹各250克，制成药枕防治之［3］。
康复治疗
气功疗法：以松静功为主，其要领是“体松、心静、气沉”。体质较佳者可练站桩功，较差者以坐位练功。
太极拳：为低强度持续性运动，可扩张周围血管，给心脏以温和的锻炼。太极拳动中取静，要求肌肉放松，“气沉丹田”，有类似气功的作用。
高血压药物综述范文 第2篇
［关键词］ 顽固性高血压；代谢综合征；疗效观察
中图分类号：
文献标识码：A
文章编号：1009_816X(201 1)04_0288_03
DOI:
伴代谢综合征的顽固性高血压(以下简称为伴MS的顽固性高血压)，用常规剂量的血管紧张素 受体阻滞剂(ARB)、钙离子通道阻滞剂(CCB)和利尿剂难以达到控制目标。为探索伴MS的顽固 性高血压的有效治疗，我们在用上述药物治疗的基础上加用吡格列酮和/或非诺贝特，取得 了降压作用加强和血压控制目标率明显提高的效果，现报道如下。
1 资料和方法
一般资料：2007年12月至2011年3月在门诊收集依从性好的收缩压≥180或/和舒张压 ≥110mmHg的 高血压且伴MS的顽固性高血压患者共36例。其中教师6例，行政干部3例，商人6例，离退休 人员18例，农民3例；男18例，女18例，年龄40～72(±)岁。血压182～202/9 4～116mmHg。血清甘油三酯(TG)～；腰围(WC)88～96cm。全部病例均系空 腹血糖调节受损(IFG)即空腹血糖(FPG)～，糖负荷(OGTT)后2小时血糖低于7 .8mmol/L；糖化血红蛋白(HbA1c)均正常(4%～6%)。男女之间的年龄、血压、TG、FPG 水平和WC大小经统计学处理无显著差异(P＞)，见表1。全部病例于治疗前后均无 肝肾心脑损害及电解质紊乱。原发性高血压的诊断标准以《中国高血压防治指南》(2005年 修订版)［2］为依据。血压控制目标值指普通高血压患者血压(BP)＜140/90mmHg ［3］。顽固性高血压指使用三种以上合适剂量降压药联合治疗但血压仍未达到目标水平 ［1］。MS采用2007年《中国成人血脂异常防治指南》的诊断标准［3］。 方法：FPG(葡萄糖氧化酶法)和TG均以患者空腹12小时以后的静脉血为准。血压的测 量以24小时动态血压监测(仪器型号ABPM_04，～6V，匈牙利11a Meditech Ltd制造) 结果的平均收缩压和舒张压为准。选取收缩压≥180或/和舒张压≥110mmHg高血压患者均 给予每日1次 口服缬沙坦(商品名：代文，北京诺华制药有限公司生产)胶囊80mg，硝苯地平控释片(商品 名：拜新同，德国Bayer HealthCare AG生产，北京拜耳医药保健有限公司进口分装)30mg和 吲达帕胺片(商品名：伊特安，浙江昔洛康裕制药有限公司生产)为基础治疗，8周后 血 压仍未达目标控制水平的36例顽固性高血压伴MS患者随机分为3组各12例，A组加服吡格列酮 片(商品名：瑞彤，浙江德源药业有限公司生产)15mg+非诺贝特缓释片(商品名：利比非，上 海爱的发制药有限公司生产)250mg，B组单加吡格列酮片15mg，C组单加非诺贝特缓释片250m g，均为每日1次共8周为加强治疗。于基础治疗前后分别监测并记录血压、TG、FPG和WC参 数。
统计学处理：采用版软件进行数据统计处理。计量资料采用t检验， F检验和q检验；计数资料采用R×C表的χ2检验和连续性校正χ2检验。P≤0 .05为差异有统计学意义。
2 结果
基础治疗和加强治疗前后血压、TG、FPG和WC水平下降情况的比较：见表2。
加强治疗后各组血压、TG和FP_平情况的变化：见表3。
加强治疗后各组间血压控制目标达标率的比较：见表4。
3 讨论
MS的基本特征是胰岛素抵抗(IR)――在肥胖、TG升高、高血压与糖耐量减退四联症中最明 显。IR通过负反馈调节以血压升高和血脂代谢障碍为代价并成为顽固性高血压 的常见原因之一［1］，故形成了IR_高血压-高甘油三酯血症的恶性循环，易导致顽 固性高血压伴MS。显然，有效干预IR和高甘油三酯血症可使得降压药物对顽固性高血压伴MS 提高降压疗效成为可能。
本文在基础治疗阶段对36例顽固性高血压伴MS患者联用缬沙坦、硝苯地平控释片、吲达帕胺 8周后使血压显著下降(P＜)，但无1例血压降至控制目标水平，且对FPG和TG无显 著影响(P＞)，这可能与未干预IR和高甘油三酯血症有关。
本文在上述三联降压药物治疗的基础上加用吡格列酮和/或非诺贝特缓释片后，36例患者的 血压进一步显著下降(P＜)，并有效地降低了FPG和T_平(P＜)，呈 总收缩压和舒张压目标控制水平达标率分别为50%和，说明吡格列酮和/或非诺贝特 在纠正IR并降低FPG和TG的同时能显著提高上述三联降压药对顽固性高血压伴MS的降压疗效 。A组的血压达标率大于B组或C组(P＜)，提示联合吡格列酮和非诺贝特促进上述 三联降压药降压的作用大于单加吡格列酮或非诺贝特。A组的血压、FPG和TG的下降幅度大 于B组或C组(P＜)；A组与B组或C组之间的血压、FPG和TG的均数差额，以及B组与 C组之间FPG的均数差数均有显著差异(P＜)，而B、C两组的血压、TG的均数差数 均无显著差异(P＞)，可见吡格列酮和非诺贝特联用对促进降压药的降压效能具有 显著的协同作用，且吡格列酮能同时降低FPG和TG，吡格列酮尚有与非诺贝特近似的降低TG 的效果。
在基础治疗和加强治疗前后36例患者的WC大小的变化无统计学意义(P＞)，提示患 者的体重在短期内无明显变化。
文献报道RAS_ARB/ACEI联合CCB降低血压的作用优于β阻滞剂+利尿剂，且使总死亡、 心血管死亡和新发糖尿病明显减少［4］，故缬沙坦+硝苯地平控释片适用于顽固性高 血压伴MS的治疗。
本文用缬沙坦、硝苯地平控释片、吲达帕胺为基础加用吡格列酮纠正IR和非诺贝特缓释片降 脂取得了满意的血压达标、降低TG和改善IFG的效果，充分体现了纠正IR并降脂确能显著提 高降压药对顽固性高血压伴MS的降压疗效，其机理可能从根本上纠正顽固性高血压伴MS的病 理生理异常有关，为治疗顽固性高血压伴MS提供了一条可行的途径。
参考文献
［1］陆再英，钟南山.内科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2009：253-26 2.
［2］陈文彬，潘祥林.诊断学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2010：150.
高血压药物综述范文 第3篇
合并代谢综合征时降压药的选择
本系列文章主持人：天津医科大学总医院崔书章教授
随着人们生活水平提高和竞争意识的增强，高血压患者合并代谢综合征的发病率增多。据统计，约有80%高血压患者合并肥胖、高糖血和高脂血等心血管病危险因素。何为代谢综合征？它是指以高血压、中心性肥胖、高糖血、胰岛素抵抗和高甘油三酯血为特征的一种临床综合征。国际糖尿病联盟最新定义中,中心性肥胖是代谢综合征的必备条件,其次要求具有高甘油三酯血、高低密度脂蛋白胆固醇血、高血压、空腹血糖高于100毫克/分升中的两项。胰岛素抵抗是代谢综合征的核心。
近20年来认为，肥胖是代谢综合征患者胰岛素抵抗的主要原因。代谢综合征较非代谢综合征患者糖尿病发病率高倍，并且常易发生高血压病。高血压患者合并上述危险因素时心血管事件发病率明显增加。因此，高血压的治疗不单纯是降压问题，同时还应处理合并的相关危险因素。此时，血压要达标仅靠一种降压药不行，常需联合应用两种或几种降压药治疗才能有效控制血压和相关危险因素。高血压患者合并代谢综合征时，选用的降压药不应加重代谢紊乱，并应具有减轻体重和降低血脂及血糖等作用。通常，高血压患者合并代谢综合征时应将血压控制在130/80毫米汞柱以下。
血管紧张素转换酶抑制药、血管紧张素Ⅱ受体阻滞药或钙通道阻滞药对高血压患者合并代谢综合征,特别是血糖升高患者有较好器官保护作用，尚能减少新发糖尿病，可用于高血压患者合并代谢综合征的治疗。
血管紧张素转换酶抑制药或血管紧张素Ⅱ受体阻滞药血管紧张素Ⅱ激活能增加胰岛血流、增高交感活性、增加脂肪合成,产生胰岛素抵抗和高胰岛素血。大量研究提示，用于阻断肾素―血管紧张素系统的药均能减少高血压病患者新发糖尿病的危险。血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（如替米沙坦、缬沙坦等）能改善代谢综合征，防治2型糖尿病。替米沙坦（美卡素）具有阻滞血管紧张素受体和选择性过氧化体增殖剂活化受体γ激动剂的双重作用，治疗12个月后，血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平明显下降，无体液潴留和体重增加的不良作用。大多数代谢综合征肥胖患者的高血压为钠敏感性高血压。因此，对于高血压患者合并代谢综合征时推荐血管紧张素转换酶抑制药或血管紧张素Ⅱ受体拮抗药为首选降压药。
钙通道阻滞药钙通道阻滞药（如氨氯地平、非洛地平缓释片、硝苯地平控释剂和拉西地平等）具有保护高血压患者合并代谢异常时的血管内皮、抑制平滑肌细胞增生和拮抗动脉粥样硬化作用。钙通道阻滞药治疗控制新发糖尿病的作用介于血管紧张素转换酶抑制药/血管紧张素Ⅱ受体拮抗药与利尿药和β受体阻滞药之间。应用血管紧张素转换酶抑制药或血管紧张素Ⅱ受体拮抗药治疗未能控制的高血压，应加用钙通道阻滞药。
高血压药物综述范文 第4篇
【关键词】 血管神经性头痛；综合干预；情绪
血管神经性头痛包括血管性头痛（偏头痛）和紧张性头痛（神经性头痛），是一组以血管舒缩功能障碍或神经肌肉紧张所引起的头痛，发生率较高。现代医学已证明，在它的致病因素中，以个性、情绪、精神因素为主。我们近年来对该病在采用心理治疗的基础上联合中药进行调理，收到了较满意的效果，现报告如下。
1 对象与方法
对象 选取在我院心理科门诊就诊的450例血管神经性头痛患者为研究对象。均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议制定的_血管神经性头痛_诊断标准。排除其它器质性疾病所致的头痛。入组患者中，多数均伴有失眠、情绪紧张、烦躁、耳鸣、头昏等症状，部分患者血压偏低；性格多倾向拘谨，追求完美，好胜、急躁，自卑等。
方法
对入组病例进行综合干预治疗并随访追踪观察，观察期限＞1mo，因采取综合干预治疗，故未设对照组。
综合干预治疗 根据患者的情况辩证的采取综合干预治疗措施：（1）了解患者的性格特征及处事方法，倡导患者遵循森田心理治疗的宗旨顺应自然的人生哲学，指导患者学习应用应对紧张刺激，缓冲宣泄内心冲突，调节及保持情绪稳定的方法。（2）选用阿米替林、舒乐安定、心得安、安泰乐、氟西汀、帕罗西汀等药物调节情绪、改善睡眠。（3）选用调节血管功能、改善脑循环的药物，如西比灵、尼膜地平及钙离子拮抗剂等药物治疗。（4）必要时给予神经安定镇痛剂如泰必利等，对发作性剧痛者可小剂量应用痛痉宁。（5）对血压偏低、灌流不足、头昏偏重者适当给予补气、升压、活血的中药辅助调理。（6）疗程7～15d。
2 结果
疗效 入组患者中完成1mo追踪观察403例。在403例中，经辩证综合干预治疗，306例（）完成1疗程治疗，头痛完全缓解，情绪、睡眠恢复正常。97例（）头痛仅部分减轻或缓解，后又复发，继续门诊治疗1～2疗程，症状逐渐消失或缓解。
复诊患者的特征
（1）个性方面刻板、僵化、不灵活，心理治疗内化能力较差；（2）焦虑情绪明显；（3）长期精神负担较重，难以摆脱烦恼或从事紧张性职业，如消防工作等。
3 讨论
血管神经性头痛的发生，遵循着紧张刺激-情绪反应-功能障碍这一发病机制过程。因此在治疗时应把心理和躯体看成统一整体进行综合干预能起到标本兼顾的效果。
近年来的诸多研究均证实了情绪因素在血管神经性头痛中的主导作用。美国头痛研究协会通过实验研究［1］发现：压抑敌意可导致头痛，而当压抑的敌对情绪得到宣泄时头痛即可缓解。述情障碍［2］是一种内心冲突剧烈、心理起伏大的形式，是极易导致头痛和心身疾病的原因之一。艾森克人格调查［3］也发现这类患者N分（情绪神经质分）普遍较高。郭述苏等［4］进行的偏头痛诱发因素及阻断试验发现，除女性月经期外，诱发因素排在前几位的分别是情绪焦虑、精神紧张、精神刺激、疲劳、睡眠改变。这些都提示了情绪和精神因素在治疗和预防中的重要性。
情绪的稳定性可以影响植物神经功能的稳定性进而影响血管舒缩功能，情绪变化还可以引起神经内分泌如5羟色胺、肾上腺素、儿茶酚胺等的升高，而这些神经递质均可以影响到血管的舒缩功能。此外，剧烈的情绪变化还可影响睡眠和精神状态，降低机体的应激和调适机能。给予相应稳定血管神经功能的药物可以阻断头痛的发作，钙离子拮抗剂可稳定血管功能，降低血管收缩性，改善脑循环缺氧状态，阿米替林可调节5羟色胺、儿茶酚胺等的血浆浓度，又兼有调节情绪的双重效应，心得安为β受体阻滞剂，也能调节血管舒缩功能。
在刺激与情绪反应的中间，存在一个可以调控的中介因素认知评价［2］，为心理治疗的实施提供了一个突破点，认知评价的结果，直接影响着情绪反应的强弱程度。顺应自然的人生哲学，倡导人们以平静、坦然的态度去接纳各种社会现实，任其自然，不与之对抗，不苛求自己过高的心理期望值，尽量缩小主观与现实之间的差距，尽量降低挫折感和心理失衡，能经常保持情绪和心境的轻松、自然、平静，这样就可以减轻心境的起伏及情绪反应程度。对于压抑愤怒情绪、述情障碍的患者，尽量引导其学会及时调整、疏泄，从而预防头痛发作。
本组结果显示，经综合干预多数患者痊愈或减轻。但对于部分血压偏低、大脑血液灌流不足的患者，若只调节情绪与血管功能，则可能因脑部血液灌流不足而反射性引起血管收缩，仍出现头昏、闷、痛等；若同时给予补气、升压、活血中药治疗，可消除因灌流不足引发的问题，获得更佳的效果。
部分患者就诊时头痛比较明显，若不及时缓解头痛则可能因此影响患者情绪，降低心理自我调适能力。短期适当给予止痛剂，可尽快解除患者痛苦，可增强心理调节的作用和信心，起到远近期效果相结合的作用。
综上所述，我们认为血管神经性头痛的治疗，从社会、心理、生化等多侧面综合施治，比生物模式和传统镇痛治疗模式疗效更佳、预防效果更好。
参考文献
［1］ 沙莲香，张小乔.人格的健康与治疗手册［M］.第1版.北京：中国人民大学出版社，1988：396
［2］ 张虹桥，章成国，彭伟英.紧张性头痛患者的述情障碍［J］.中国现代医学杂志，2001，11（7）：86
［3］ 黄焕新 紧张型头痛与偏头痛患者心理健康水平的差异［J］.中国临床康复，2001，5（23）82
高血压药物综述范文 第5篇
方法：选择本社区医院所服务的204例高血压患者作为研究对象，随机将上述患者分为两组，对于102例对照组患者只给予抗高血压药物而不进行其它任何干预措施的实施，对于102例干预组患者积极采用防治高血压综合干预措施如饮食、吸烟、不良生活习惯、锻炼身体，健康教育等，比较上述两组患者在治疗前后的高血压新况以及患者血压变化情况。
结果：经过积极干预后，干预组患者的血压控制情况显著优于对照组患者。干预组血压控制率与对照组相比，有显著差异统计学意义。
结论：通过社区为中心，积极建立以全科医生团队为中心的，高血压疾病的综合治疗干预，是进行疾病治疗、控制、预防的有效措施，干预效果明显，对于疾病的控制预防，提升高血压的知晓率，治疗率，控制率有重要意义。
关键词：社区中心 全科医生 高血压患者
与先天性疾病、恶性肿瘤等疾病相比较，心脑血管病因比较透彻[1，2]。现阶段，高血压已经成为了我国心脑血管类疾病常见的独立性危险因素，积极的进行针对性的干预防治能够起到较好的控制效果。这区全科医生可以最广泛、最早、最多的接触到高血压疾病患者。相关研究资料证实，社区医生积极开展的围绕危险因素控制为中心的综合性干预防治措施，对于高血压的治疗及预防有着积极促进作用[3]。为了进一步研究分析全科医生团队对社区高血压病的综合干预效果。笔者选择本社区医院所服务的204例高血压患者作为研究对象，研究结果如下：
1 资料与方法
临床资料。选择本社区医院所服务的社区居住人员为研究对象，并且建立相关的居民健康档案。总计1017人口，204例高血压患者，约占。其中，132例男性患者，72例女性患者，随机将上述患者分为两组，102例干预组患者，年龄在岁之间，平均年龄（±岁）；102例对照组患者，年龄在岁之间，平均年龄（±岁）。两组患者在性别、年龄、血脂水平、体重以及血压水平等相关资料方面，无显著差异性，P>，具有可比性。
方法。对于102例对照组患者只给予抗高血压药物而不进行其它任何干预措施的实施，对于102例干预组患者积极采用防治高血压综合干预措施，比较上述两组患者在治疗前后的高血压新况以及患者血压变化情况。
2 结果
治疗前后两组患者高血压情况比较。干预前，干预组患者与对照组患者的收缩压、舒张压水平之间无显著差异；经过积极干预后，干预组患者的血压控制情况显著优于对照组患者，P
两组患者新发生高血压情况分析。2年内102例干预组患者知晓率100%，治疗率98%，控制率78%，无新发高血压并发症患者出现，80例原发高血压病人其血压逐渐控制到正常水平。102例对照组患者知晓率31%，治疗率25%，控制率15%，共有4例患者新发高血压，只有26例原发高血压病人其血压逐渐控制到正常水平。干预组高血压治疗率，控制率与对照组相比，P
3 讨论
随着人们生活水平的提高，近几年来高血压的发病率呈现逐年上升趋势，并且，发病年龄逐年年轻化。这种疾病的致残率比较高，因此，需要积极开展疾病的干预治疗，改善患者疾病状况，提高生活质量。通过社区为中心，积极建立以全科医生团队为中心的干预队伍，高血压疾病的综合治疗干预，是进行疾病治疗、控制、预防的有效措施。
健康教育：健康教育是有效预防和控制社区居民发生高血压疾病的有效措施。①宣传教育，社区全科医生积极通过社区健康教育活动的组织与开展，比如说，在社区开展多种形式的疾病广播宣传栏目以及画报、宣传报，板报画廊等形式张贴、更新高血压疾病的宣传教育材料。②定期访视，也就是指社区医生利用自己的优势定期对高血压患者进行访视，及时检测患者的高血压水平，掌握患者健康状况，及时给予指导咨询。教育患者以及家属合理摄入食盐、糖分，戒除不良嗜好等等。
以家庭为中心的保健培训：众所周知，高血压是一种慢性长期性疾病，大部分患者选择在家中进行长期治疗。但是，因为患者很难控制不良生活习惯，自身的自律意识比较差，导致治疗疾病的效果也比较差，进一步引发疾病的加重、扩展或出现新的并发症。那么，就可以积极开展以家庭为中心的保健培训。社区全科医生对社区内的高血压患者以及患者家属进行统一的技能指导和专业培训，全体家庭成员树立统一的认识与思想，共同帮助患者建立良好的生活习惯，为患者的积极治疗营造轻松、愉快的氛围。社区医生、患者以及患者家属的共同努力下，达到疾病预防和控制的目的，全面改善患者的疾病状况，进一步提高患者的生活质量。
患者健康档案的建立：在对社区居民进行全面调查研究的基础上，积极建立高血压患者的健康档案以及高危人群的基本情况与健康档案。其中，包括患者的发病时间，疾病类型，治疗情况以及家庭情况等相关内容。与此同时，对现阶段的疾病治疗进行积极的了解、跟踪，及时发现患者存在的危险性因素，及时给予合理的治疗。另外，还需要对建立健康档案的患者进行及时、全面的高血压健康教育宣传，将新知识、新概念、新治疗方式积极的向患者普及。
加强“患者为中心”的人文关怀：在对患者进行健康教育宣传的同时，还需要根据不同患者的具体情况进行适时的心理治疗[4]，树立患者战胜病魔的决心与勇气，增强战胜疾病的信念。积极对患者进行健康教育，并发放健康处方。保证所有患者掌握健康的生活方式与疾病预防知识。有效改善患者疾病状况，预防多种并发症的发生，全面提高生活质量。
高血压药物综述范文 第6篇
关键词：缬沙坦；络活喜；原发性高血压
原发性高血压主要是体循环动脉压不断增高，血管收缩压和舒张压高于正常值。原发性高血压其本身可引起一系列症状，并降低患者生活、工作质量，重者甚至可威胁生命，长期高血压可影响重要脏器尤其是心、脑、肾的功能，最终导致脏器功能衰竭[1-3]。
随着中国老龄化的不断加剧，老年原发性高血压患者数量不断增加。[4]老年原发性高血压致病机理十分复杂，药物治疗可以降低老年患者的血压，并提高老年患者的存活率和痊愈率
。事实证明，联合应用不同种类的抗高血压药物，优于单用一种降压药，并能减少患者对单一药物的依赖性和不良反应。 [5]报道如下。
1资料与方法
一般资料：本文选自2011 年 1 月-2012年 1月，所以明确诊断为原发性高血压的老年患者90例，患者平均年龄在60 岁左右，而且诊断结果完全符合2000 年《中 国 高 血 压 防 治 指 南》高 血 压 诊 断 标准。[6]根据自愿原则，将90例患者分为A、B、C三组， A 组采用络活喜治疗，其中男17例，女13 例，年龄 63-79 岁，平均年龄 岁；30 例患者分为 B 组，采用缬沙坦治疗，其中男16 例，女14例，年龄 63-79 岁，平均年龄 岁；30例患者分为 C 组，采用缬沙坦联合络活喜治疗，其中男18例，女12例，年龄9-73岁，平均年龄岁。
三组患者在年龄结构、性别、检查结果都具有无显著性差异（P >），所以上述病例具有可比性。
治疗方法：A 组采用络活喜5mg/d，1 次 /日；B 组缬沙坦80mg/d，1 次 /日；C 组采用联合用药治疗，络活喜为5mg/日，缬沙坦80mg/日，1 次 /日。在治疗期间，对三组老年患者进行随机走访，并强调按时服药对原发性高血压治疗的重要性。在治疗期间，三组患者均按时、按量给药，治疗依从性满意。
检查方法：运用汞柱式血压测量计，测量患者右上臂肱动脉血压。在血压测压前，患者需静坐 10-15分钟，并连续测量3次，中间间隔2分钟，测量后记录患者血压的平均值。
治疗疗效评价标准：参照_《药物临床研究指导原则》规定[7]： ①显效：DBP 下降≥ 10mm Hg 血压恢复正常；②有效： DBP 下降未达 10mm Hg，但恢复正常；③无效： 未达上述水平者。
统计学处理：三组数据采用（χ±s）表示，使用 软件行 t检验和χ2检验。
2结果
各组治疗12周后临床疗效比较：根据治疗疗效评价标准，对三组患者治疗疗效进行比较，并进行组间 χ2检验。见表 1。
3讨论
老年人原发性高血压的致病原因和发病记录尚不明确，主要原因是老年人高级神经中枢功能失调，致使体液、内分泌紊乱。药物对治疗老年原发性高血压具有很好效果，合理使用降压药可以有效延长高血压患者的寿命。[8]临床数据显示，两种以上降压药物的联合使用，老年患者血压达标率明显高于单药的疗效。[9]因此，国内外医学界提倡联合药物治疗老年人高血压。缬沙坦具有高度选择性和亲和性，可以有效阻止 Ang Ⅱ与Ang Ⅱ受体之间的结合。[10]同时，国内外相关数据显示，缬沙坦可以抑制通过 AT1 受体对老年患者血管内皮功能的损害，更好地保护老年患者的血管内皮，降低高血压导致的脑梗死的发生率。研究发现络活喜、缬沙坦单一用药、缬沙坦和络活喜联合用药都可以有效治疗老年原发性高血压，其总有效率分为 、、，所以缬沙坦和络活喜联合用药的临床疗效好于单一用药的临床疗效，组建比较具有统计学意义（P
有效和无副作用的特点。
参考文献
高血压药物综述范文 第7篇
资料与方法
所有病例均根据突发性聋的诊断和治疗指南明确诊断［1］，突发性耳聋患者60例，年龄20～70岁。自发病至就诊时间5小时～15天。耳聋程度：中度15例，重度41例，全聋4例。伴随症状：耳鸣28例，持续嗡嗡声22例，持续轰隆声3例，蝉鸣声3例。耳闷20例。眩晕14例。既往患高血压8例，糖尿病5例，均无耳聋家族史。诱因：患病前上呼吸道感染10例，噪音暴露9例，劳累8例，情绪波动7例，饮酒3例，生活压力过大4例，无诱因19例。声导抗A型曲线48例，B型4例，C型4例，As型4例。脑干听觉诱发电位2kHz短声刺激波阈值55-105dBnHL。双耳交替响度平衡试验阳性44例，阴性14例，2例未查。颞骨CT扫描，均未见异常。综合治疗组39例，男22例，女17例，平均年龄4814±1148岁，病程588±369天，听阈8125±1148dB；非综合治疗组21例，男16例，女5例。平均年龄4633±970岁，病程588±212天，听阈8143±970dB。
方法：综合治疗组：入院后即行心理干预，银杏达莫注射液20ml、环磷腺苷注射液40～80mg分别加入生理盐水或葡萄糖注射液250ml静滴，1次/日、口服甲磺酸倍他司汀片12mg，3次/日及盐酸氟桂利嗪胶囊10mg每晚睡前服1周、泼尼松片30～60mg晨起顿服3天后改为15～30mg用2天。消化道溃疡病、高血压及糖尿病患者不服用泼尼松片。高压氧疗：治疗压力2ATA，采取面罩间歇吸氧，每次20分钟，吸氧3次，期间休息2次，每次5分钟。非综合治疗组采用上述任一单种或两种药物应用加高压氧疗。治疗5、10、15天各复查1次纯音测听。
疗效判断标准：①痊愈：受损频率听阈恢复至正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平；②显效：受损频率平均听力提高30dB以上；③有效：受损频率平均听力提高15～30dB；④无效：受损频率听力提高不足15dB。
统计学处理：计量资料以(X±S)表示，计数资料采用四格表资料的X2检验进行统计学处理，取P＜005为差异有统计学意义。
治疗前两组临床资料的年龄、病程、听阈经统计学处理差异无显著性(P＞005)，两组资料具有可比性见表1。综合治疗组总有效率8718%，非综合治疗组总有效率7143%。两者总有效率差异有统计学意义(P=0041＜005)。
突发性聋的确切病因不清，目前认为可能原因为病毒感染、血管疾病、迷路水肿、蜗窗膜破裂及上述诸因素的联合。突发性聋治疗原则是早期综合治疗，积极寻找病因。
一般治疗：休息，镇静，避免接触噪声或过大的声音。贾月芝等研究显示［2］，突发性聋的发病呈上升趋势，很多患者有显著的精神压力、情感障碍和负性生活事件。这些均可使人体内神经体液调节失去平衡，造成耳部血循环障碍，突发耳聋。重视在疾病发生发展中心理、社会、应激源等因素的相互作用，建立共同参与型医患关系，积极进行心理干预，有助于突发性聋患者听力的恢复［3］。
表1两组临床资料比较组别综合治疗组非综合治疗组例数3921年龄(岁)4814±11484633±970病程(天)588±369588±212听阈8125±11488143±970
表2两组疗效比较
痊愈195临床疗效显效104(例)有效56无效56
高血压药物综述范文 第8篇
【关键词】HELLP综合征早期诊断综合治疗
HELLP综合征为妊娠期女性常见病症，1982年由Wein・Stein[1]首次命名。现对我院收治的2例HELLP综合征的患者临床资料进行回顾性分析。
病例1 患者女， 32岁，第2胎，因孕5月血压升高3天，抽搐1次，以“G2P1孕23周疤痕子宫重度妊娠高血压产前子痫”入院。查体显示：T ℃，Bp 180/110mmHg，R 24次/min，P 120次/min，孕妇烦躁不安，心肺听诊未见异常，腹软呈妊娠腹型。B超提示：宫内妊娠约孕20周，子宫前壁下段宫壁与胎膜之间液性暗区（血肿可能）。血常规：WBC ，N ，RBC ，Hb 132g/l，PLT 24G/L，肝功ALT750u/l，AST1043u/l。入院后降血压，解痉镇静治疗后急诊行剖腹取胎术，术中见胎盘早剥，术中出血1500ml。术后诊断：重度妊娠高血压产前子痫HELLP综合征胎盘早剥产后出血。术后转入ICU观察治疗，经控制血压，进行保肝等支持治疗，患者病情稳定，12天后各项化验接近正常，出院。
病例2 患者女，32岁，第2胎，因“孕38周重度妊娠高血压子痫前期 FGR”腹痛入院，定期产检，发现血压升高1月，口服“心痛定”控制血压，孕期肝功正常。入院查体：T 36℃，Bp 150/90mmHg，R 20次/min，P 90次/min，周身浮肿，心肺听诊未见异常，妊娠腹型，上腹部压痛，无宫缩，胎心132bpm。B超提示：宫内妊娠单活胎，羊水指数，估计胎儿体重2459g胎儿长骨小于5SD，孕妇右肾中度积水，右输尿管长管扩张。血常规：WBC ，N ，RBC ，PLT85G/L血小板持续下降至24G/L，尿蛋白（2+），肝功ALT192u/l，AST395u/l，乳酸脱氢酶：949U/L。急诊行剖腹产术，新生儿出生时Apgar评分10分。术后诊断：重度妊娠高血压子痫前期HELLP综合征FGR。经控制血压，进行保肝等支持治疗，患者血压及各项化验正常出院。
1发生率与发病机制及临床表现
HELLP综合征多发生于妊娠中、晚期及产后数日，发病率占据妊娠总数的～。文献报道HELLP综合征的发病率占重度妊高征的10%～20%，与各家采取HELLP的综合征的诊断标准不同有关[2]。我国报道的发病率明显低于国外，杨滨等临床研究证明，在同期重度妊娠期高血压疾病患者中，HELLP综合征发生率为。
目前尚未对HELLP综合征发病机制有充分认识，但多数学者认为其发病的主要原因是免疫因素发生改变，导致母体免疫耐受机制受到严重损坏，致使母体对胎儿产生排斥现象。其在临床上主要表现为腹部上方或右上方出现疼痛现象，并伴有乏力、恶心、呕吐等症状[3]。少数可出现黄疸，查体可发现右上腹或上腹肌紧张、体重骤增、水肿。如凝血功能障碍严重可出现消化道出血、血尿等，也有部分患者出现血压轻度升高现象，没有出现蛋白尿等，但却出现危及到患者生命安全的现象。HELLP综合征可发生于妊娠中、晚期及产后数日内，产前发生率约占据70%，产后发生HELLP综合征伴肾功能衰竭和肺水肿者危险性更大。
2 HELLP综合症的诊断
除根据临床症状进行判断外，还需对患者血、肝酶升高、低血小板3项指标进行检测。3项指标全部达到标准为完全性HELLP综合征，其中任1项或2项异常的称为部分性HELLP综合征。诊断标准：（1）血管内溶血：外周血涂片见破碎红细胞、球形红细胞，胆红素≥μmol/L或，血清结合珠蛋白
HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的一种严重并发症，可引起胎盘早剥、肺水肿等，也常引起胎儿生长受限、死胎和早产及相关并发症，严重影响母儿预后，因此临床对HELLP综合征的正确处理很重要。给予患者镇静、降压等处理可有效减少内皮细胞损伤、血管痉挛等，同时还应做好并发症预防工作，避免患者出现胎盘早剥、肺水肿等不良现象。在上述治疗的同时给予糖皮质激素、纠正凝血功能障碍等治疗，取得了满意效果。HELLP综合征一旦诊断成立应尽快终止妊娠，定期监测溶血、肝酶及血小板等各项指标。经上述综合治疗，患者在产后病情得以明显改善，逐渐恢复。
参考文献：
[1].HELLP综合征30例临床分析[J].中华围产医学杂志，2004，7（5）：272-275.
高血压药物综述范文 第9篇
关键词 血液透析 肾功能衰竭 急性左心衰竭
急性左心衰竭是临床上常见的急危重症之一，病情凶险，严重危及患者生命，需要紧急处置。各种急、慢性肾功能不全合并急性左心衰竭时治疗难度加大，常规治疗临床疗效有限，往往需要紧急血液透析治疗。回顾分析使用血液透析治疗肾功能不全合并急性左心衰患者56例，取得满意疗效，现报告如下。
资料与方法
2005～2010年行急诊血透患者56例，男37例，女19例，年龄21～77岁，平均56岁。原发病为慢性肾小球肾炎49例，急性肾小球肾炎4例，急性肾小管坏死1例，恶性高血压病1例，系统性红斑狼疮1例。
本组患者按急性心力衰竭诊断和治疗指南［1］，均符合肾功能不全合并急性左心衰竭的诊断标准（即心肾综合征），按killip法分级标准Ⅱ～Ⅳ级，所有患者均伴有少尿或无尿，有明显的静息呼吸困难，强迫坐位，口唇紫绀，胸闷，气促，咳嗽，其中伴咳粉红色泡沫痰1例，两肺均可闻不同程度的湿音及或伴哮鸣音；心动过速，部分可闻奔马律。
治疗方法：所有患者均在常规予高浓度吸氧，小剂量洋地黄强心及高血压者静脉使用血管扩张剂基础上行急诊血液透析治疗。原为尿毒症已造瘘者采用内瘘路径，临时血路建立采用股静脉留置三腔导管方式。记录血液透析治疗前后呼吸、心率、血压、血气分析、心功能分级、脱水量等指标。
统计学方法：用软件进行统计分析。计量资料以（X±S）表示，治疗前后比较采用秩和检验或t检验；计数资料［例（%）］比表示。P＜为差异有统计学意义。
疗效判定标准：①显效：心功能改善Ⅱ级；②有效：心功能改善Ⅰ级；③无效：心功能无明显改善或加重。
结 果
结果：本组显效51例（），有效5例（）；56例患者治疗前后观察指标统计，见表1。
讨 论
急性左心衰竭指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心原性休克的综合征［1］。近年来，急性左心衰竭的诊治日趋规范，国内外相关学科亦相继发表了治疗指南或专家共识，如2006年美国心力衰竭协会（HFSA）的心力衰竭治疗指南、2009ACC/AHA成人心力衰竭治疗指南更新，2008欧洲心脏病学会（ESC）br急性心力衰竭治疗指南等［2］；我国亦于2010年了国人之急性心力衰竭诊断和治疗指南［1］（以下简称为指南）。其中值得关注多项非药物治疗措施均列于指南，血液净化即为治疗肾功能不全合并急性左心衰竭的措施之一，并列为（Ⅱa类，B级）推荐。本组患者按指南分类属3型（原发、急速的肾功能恶化导致急性心功能不全）或4型心肾综合征、慢性肾病导致心功能下降和（或）心血管不良事件危险增加，该类患者急性左心衰竭发病机理与其它病因所致急性左心衰还是有所不同，其中容量负荷及压力负荷过重是最主要的原因［3］，这在部分4型心肾综合征透析不充分患者往往更常见。长期慢性高容量负荷状态，心功能持续受损；而肾性高血压治疗血压达标困难［4］，心脏前向压力负荷过重；肾性贫血导致心肌能量代谢障碍；代谢性酸中毒则抑制心肌收缩力；甚至“心肌抑制因子”、细胞因子、炎症介质亦是导致4型心肾综合征心衰的原因，上述因素共同叠加、协同作用，一旦合并感染等任何诱因则导致急性左心衰竭发生。基于上述原因，采取常规治疗往往难以奏效，尤其是在使用利尿剂控制容量负荷过重方面；而采取血液净化措施正好能综合、多方面治疗上述环节［5］，故为急诊处置最佳首选治疗。本组患者采用血液透析治疗后即刻效应良好，是细化遵循指南的一个方面。
参考文献
