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2024-08-20 13:26护理病例讨论记录范文 第1篇
关键词：案例教学；内科护理学；方法
中图分类号：R-1 文献标识码：A 文章编号：1812-2485（2013）12-
中等职业教育是有别于普通教育的一种特殊的教育模式，其特殊性在于它所培养的学生是社会主义市场经济需要的生产、建设、管理和服务的第一线的实用型人才。中等职业学校学生应在具备文化知识与专业知识的基础上，重点掌握从事本专业领域的专业技能。突出专业技能教育是职业技术教育中重中之重，教师在教学过程中不仅是知识的传授者、讲解者，而且是指导者、咨询者；学生不再是被动地接受，而是主动地获取。也正因为如此《内科护理学》课程需要探索一种以学生为主体，激发学生思维，充分发挥学生主观能动性的个性化教学方法，这样才能最大限度地调动学生的积极性，提高学生的独立思考能力、创新能力。
案例教学是指在教师的指导下，利用案例引起教学活动，组织学生进行学习和讨论的一种教学方法。案例教学有助于提高学生分析问题和解决问题的能力，是培养其综合职业能力的有效方法。，护理学的专业课程《内科护理学》是实践性和理论性均很强的学科，在《内科护理学》教学中一直存在着理论抽象难懂、枯燥乏味，学生不能灵活应用所学知识解决临床实际工作的问题。而我们培养目标主要是面向应用、实践的学生，所以在护理学的专业课程教学过程中，根据学科特点，采用案例教学法，根据不同的教学目标来选择不同的病例，让学生身临实际教学中去摸索，学习处理各种临床问题的经验，从而高效、快捷地提高学生处理问题的能力很有必要。而对临床实习前的学生进行多方位的训练，不仅强化了学生 的理论知识，也锻炼了学生参与临床实习的能力。
1合理地选择典型案例
选用案例应注意内容要典型具有启发性，应当简洁具有针对性
为了使《内科护理学》的教学案例具有针对性，富有吸引力，教师必须紧紧围绕内科护理学的基础知识、重点内容及学生所关注的具有普遍性的问题进行案例选择。案例必须有真实来源，教师可根据教学目的进行有针对性的收集。应收集有代表性并紧扣教学大纲的案例，首先，教师要领悟教学要求，精心设计教学方案，选择的案例内容要具体，切合实际，在教学过程中案例选择不同，教学效果可大相径庭。其次，运用案例的时机要恰当，课前要做好周密准备，整门课程中所需案例要循序渐进，掌握层次的原则，就一堂课而言，可酌情将案例安排在课始、课中或课尾，出发点放在加深学生对所讲授内容的理解和掌握上。最后可就临床工作中容易出现的失误、容易忽略的知识点和理论教学中学生反映较多的问题对教案进行改进，并设置相应问题供讨论，以加深理解，强化记忆。
依据临床医学培养目标和教学大纲选择 ，要全面分析教材和不同层次学生特点，选择合适的案例，包括足够的知识信息，以便于学生充分了解临床诊断、治疗的整体程序和护理情况，让学生体会到疾病发生发展的变化，以及同一疾病、同一患者在不同病情、病程中所采取的不同治疗措施和护理措施。
根据教学内容要点及教学对象的接受能力，设计较典型且简明的教学病案。根据由易而难、由浅入深的教学原则，在学生掌握、熟悉基本知识的前提下，病案内容可适当增加难度，例如在讨论消化性溃疡的病案中增加了病因诊断，及巩固了已学消化性溃疡的知识，又可提高学生分析能力、判断能力。最终根据目标要求，围绕病案内容，分别从病因、护理评估、护理诊断、护理措施、护理评价及预防等不同侧面提出讨论题，有目的地强化训练学生解决临床问题的能力。
2 教学案例的应用
案例教学法的课堂如何运用取决于教师的组织和管理
案例教学的组织和管理要有一个循序渐进、不断深入的过程。在课堂教学之前，教师先将案例发给学生，做好启发引导工作，让学生阅读案例，熟悉案例，了解相关的基础知识，在综合分析的基础上形成自己的观点，为集中讨论和集体交流做好充分准备。然后教师组织学生进行讨论和交流。在每个学生经过必要的准备后，教师要视班级人数把学生分成若干个小组进行讨论或直接在班中集体讨论。如果是分小组讨论，在讨论中，小组内各人各抒己见，充分表达自己的意见，陈述个人理由，对不同的结论进行分析比较，然后，各小组选出代表在全班发言，其他同学可做补充或作辩论性发言。教师负有引导和组织的责任，关键在于调动学生的积极性，使他们积极参加讨论或辩论。持不同意见和观点者相互争论，特别是各组学生承担不同角色时，争论的程度有时很激烈，因此，教师要做好有效的引导和管理。
案例教学法可分为案例导入、案例例证、案例讨论、案例结尾和案例练习等多种方法
在内科护理学课中多采用的是案例讨论法。案例讨论是案例教学法的重要环节，是发现问题、解决问题的关键，一般可采取课堂随机发言或专题讨论的方式。随机发言是教师简要介绍案例，学生有针对性地自由阐述观点，教师应注意循循善诱、应切中要害、节省时间，做好必要的铺垫，使学生“启而有发”，把学生的注意力引导到对“知识点”的发掘上来，指导学生以最简捷的思维路径得到正确的结论。专题讨论较深入，但耗时较多。无论随机发言或专题讨论，教师的正确引导至关重要，讨论的目的不是让学生就事论事地表明态度，而在于从事实中引申出观点，从结论的得出再触类旁通获得更多的知识。案例讨论法是根据教材重点、难点和学生中存在的疑难问题，精心设计案例题，以巩固深化知识，发展能力，以达到熟能生巧。案例讨论过程是对重点、难点、疑点再消化的过程，也是技能形成的过程。教师采用启发式教学的方法，引导学生分析、总结，锻炼学生独立思考、运用所学知识解决问题的能力，并要求学生在自学与讨论的基础上完成一份病例。通过书写病历不仅可以使学生巩固专业知识，提高专业思维，而且临床病历可作为教学反馈，帮助教师了解教学效果[1]。
3 案例讨论
案例教学是师生互动学习的过程，其教学效果一方面取决于学生的参与程度及作用的发挥，一方面取决于教师的引导及对教学全过程的归纳、点评和总结。总结、评价案例教学可以发动学生在教师的指导下进行，使学生得到进一步的锻炼。但是，总结、评价案例教学一般多由教师完成，由教师指出讨论的优缺点，进行补充与提高性的讲授等。教师要对小组讨论和集体交流达成共识的某种结论进行概括，如把一些有答案的案例真实情况的处理或结论告诉学生。教师应通过总结和评价，引导学生进一步去思考从案例教学的内容和过程中学到了什么，得到了哪些有价值的启示，掌握了哪些法学理论和临床知识，学到了哪些案例分析方法，是否提高了运用法律分析、解决问题的能力等。通过这一环节，学生将完成相关法学理论知识和法律规范与案例结合的学习。
课堂讨论是案例教学得以实现的决定性环节
由于案例讨论法采用的是过程开放的案例结构，所以案例的实践过程是讨论的主要内容。学生在讨论中分享不同的
观点，这在课堂外的环境中是找不到的。同时，任何一个学生都会由于自己的创新得到别人的认可而兴奋不已。通过对分歧的讨论可以加深对问题的思考，还可以解决操作中“知其然不知其所以然”的问题。只要有助于讨论的深入开展，在形式上可以不拘一格。这个过程学生进行一系列积极的创造性思维活动，充分体现了学生在学习中的主体地位，主要指标是操作的准确率和速度[2]。教师由易到难地安排具有综合性技能的方案进行训练。学生通过由简单到复杂的训练，达到快速、准确的目的。这一阶段是学生发挥创造的阶段，教师要鼓励创新，鼓励先进，鞭策后进，形成竞争的学习氛围，激发群体的学习兴趣。
教师根据讨论情况及临床病历书写情况进行评述
首先，归纳知识要点，帮助学生抓住重点内容；其次，对学生容易出错的难点进行分析；最后，回答学生的提问。案例在一定程度上具有激发学生学习兴趣、提高教学效果的作用，将案例引入教学过程的目的在于“以案促学”，引导学生把具体案例与基本理论联系起来，彼此贯通，学会从典型事实中概括理论观点逐步形成运用医学知识做出判断的能力。通过案例讨论，就临床工作中容易出现的失误以及导致的严重后果，及时给予学生法律知识的教育。尤其是即将去医院实习的学生，一定要对自己的行为负责，不要认为现在是实习学生出了差错有带教教师负责，无论对疾病的诊断、相关检查及治疗，不清楚的知识一定要多问、多看书学习、多看说明书，通过对细节不慎造成的医疗差错的列举，使学生牢记临床医生是一门要求精细、不断进取的工作。
案例教学法应注意以下几点
（1）要鼓励学生主动、积极学习。在案例教学中，教师主要采用小组讨论的方式。在课堂讨论中，学生能主动参与，积极发言，锻炼随机应变、分析问题、解决问题的能力，由讨论到结论，正确运用所学医学知识，从而了解案例的结论。这种方法对提高学生的参与度，培养他们“研究型”的学习能力是一个较好的措施。（2）要发挥引导作用。学生的独立活动在案例教学中占有很大的比重，但这种活动是在教师的指导下进行的。从案例的选择、布置、组织讨论以至最后的评价，都离不开教师的指导。（3）要引导学生注重分析问题的过程。病例的结论应该是仔细、综合分析的结果，也只有通过综合分析所得出的结果，才具有说服力。
案教学法也融洽了师生关系及学生之间的关系，形成了良好的学习氛围。案例教学法是一种具有启发性、实践性，能开发学生智力，提高学生决策能力和综合素质的新型教学方法。案例教学法注重挖掘人的潜能、开拓人的思维、增强人的自信，达到了提高教学效率和减少教学时间的目的。
参考文献
1 窦学莹 ，浅谈案例教学法在临床课教学中的应用[J]，卫生职业教育，2005，23 （17）：66 e
2 郭文华，《护理学基础》实验教学的改革与思考[J]；国际护理学杂志；2006（12）.
34 顾慧明、尤黎明，护理技能教学中心实验室的建设与思考[J]；实验室研究与探索；2004（4）.
4 陈益玉，案例教学法在五官科学教学中的应用[J]；卫生职业教育；2008（3）.
护理病例讨论记录范文 第2篇
【摘要】目的：分析总结吸脂受术者术后的护理措施，以便有效降低术后并发症，达到满意的吸脂效果。方法：选取我院2008年1月~2010年12月进行吸脂术的受术者88例，对受术者的临床资料进行回顾性分析与总结，着重探讨受术者术后的护理措施。结果：88例行吸脂术的受术者中，1例出现皮下血清肿，经换药治疗1周后痊愈，其余受术者均无严重并发症的出现，术后效果满意率为。结论：行吸脂术术后，给予受术者科学有效的护理措施进行干预，能够有效降低受术者并发症的出现，提高手术效果与受术者的满意度。
【关键词】吸脂；术后；护理；讨论
对多余脂肪的去除，重建完美的形体，对于现代女性而言，是一个普遍的追求。在这一方面，非手术方法固然有一定的作用，但是不仅很难达到减肥后长久维持的效果，甚至还可能存在一定的副作用。吸脂术，如膨胀吸脂术、超声吸脂术、电子吸脂术、共振吸脂术等，建立于湿性吸脂术的基础上，进行改进、创新、发展而来。在认真、细致、准确地操作下，吸脂术造成的出血少、损伤小，安全有效，不易反弹。在正常身体情况下，各种原因造成的局部脂肪的堆积均可以进行吸脂术，如面部、腰腹部、腿部、颌部、臀部等［1］。本研究选取我院2008年1月~2010年12月进行共振吸脂术的受术者88例，对受术者的临床资料进行回顾性分析与总结，着重探讨受术者术后的护理措施，现在报告如下。
1资料与方法
临床资料
选取我院2008年1月~2010年12月进行吸脂术的受术者88例。受术者均为女性，年龄19~38岁，平均年龄岁。其中已婚40例，未婚48例。抽吸部位为：上腹部36例，下腹部62例，髂腰部25例，臀部及双大腿22例。每处吸脂量290~2800ml，平均吸脂量1700ml。于术后半年对88例受术者进行调查，对手术结果表示满意的受术者86例，基术满意2例。
方法
对受术者应用共振吸脂机进行相应部位的吸脂。其中23例受术者采用腰硬联合麻醉方式进行麻醉，其余受术者采用局部肿胀麻醉方式进行麻醉［2］。对吸脂部位术野皮肤进行常规的消毒，铺巾后用导管将麻醉针、共振器、吸脂针、吸脂仪以及吸引瓶连接。在隐蔽部位切开 cm的切口，进行麻醉。采用共振器将脂肪打碎成为颗粒状以便易于吸出。抽出脂肪后将切口进行常规缝合，如有需要可置引流条，用大号的敷料进行覆盖，以弹力绷带进行包扎，次日将引流条拔除。
2结果
88例行吸脂术的受术者中，1例出现皮下血清肿，经换药治疗1周后痊愈，其余受术者均无严重并发症的出现，术后效果满意率为。受术者对吸脂术的效果满意情况见表1。
表1受术者对吸脂术的效果满意情况（例）
例数 满意 基本满意 不满意 满意率（%）
88 86 2 0
护理病例讨论记录范文 第3篇
1．1研究对象
选择2011～2012年度有儿科见习的湖北科技学院护理学院护生200名，按学号随机分组(尾号为奇数在实验组，尾号为偶数在对照组)，每组100名，见习时实验组和对照组各分为6个小组(学校教务处的分组)，以每小组16～17人为单位进行教学。两组护生儿科护理见习次数均为2次，3h/次，见习地点为咸宁市中心医院儿科病房。
1．2研究方法
对照组采用传统的见习教学方法，即讲授法、演示法等。先由带教老师对相关知识进行理论复习串讲，然后针对具体典型病例进行床旁讲解示范。实验组采用小组合作学习的见习教学方法，具体方法:①理论串讲:首先由带教老师进行理论复习串讲，具体内容包括儿科常见疾病的病因、临床表现、护理要点、健康教育及注意事项等。②选择病例:由病区护士长出面，根据本次儿科护理学见习课的教学目标和教学内容选择典型能合作的病例，并取得病人及家属的配合。③分小组采集病史:将见习护生每5～6名组成1个小组，每小组负责1个病例，床旁采集病史。④讨论指导:病史采集完毕后，小组成员按照护理程序讨论病例并列出可行的健康教育计划，整个过程中，教师监督各小组的讨论并监督各小组对患者进行的健康教育，不足之处给予补充、指导。⑤集中总结:见习结束前半小时，小教室集合，由小组长对各小组的病例进行简单小结，组员可补充，其它组员可提问，互相讨论、取长补短;最后带教教师做小结，并请详细掌握病人病情的病区护士长补充，从而让所有护生全面地客观地参与到见习活动中来。
1．3见习效果评价
1．3．1护理病历书写
本次见习结束后，两组护生均需按护理程序完成l份护理病历并交由老师批阅，病历包含的内容及分数比例为:护理评估(20%)、护理诊断(10%)、护理计划(20%)、实施(30%)、评价(10%)及健康教育(10%)。区别在于对照组每名护生均需独立完成1份病历，实验组则以5～6人的小组为合作单位，共同完成1份病历。两次见习的两次病历书写成绩取平均分。
1．3．2见习内容理论考核
两次见习完毕后，带教老师根据见习内容和见习目标编写试卷，闭卷考试90min，题型及分数分布为:单项选择题(40分)、填空题(10分)、简答题(30分)、病例分析题(20分)。
1．4统计学方法
采用SPSS15．0处理分析数据。两组对比采用t检验，P＜为有统计学意义。2结果两组护生在一般资料方面无任何差异，所有P＞0．05，具有可比性。两组护生病历书写成绩与理论考核成绩的比较，两项成绩的P值均小于，差异显著(见表1)。
2讨论
护理病例讨论记录范文 第4篇
四川省眉山市人民医院泌尿外科，四川眉山 610020
[摘要] 目的 通过开展死亡病例讨论，探讨泌尿外科住院死亡病例抢救过程中及临终前后存在的各种护理问题及其改进措施，以期提高科室护理水平，提高低年质护理人员护理水平，为科室管理改进提供指导性意见。方法 回顾性分析眉山市人民医院泌尿外科2007年3月—2013年12月期间死亡的33例患者临床及护理资料，通过死亡病例讨论分析患者抢救过程中及其临终前后存在的护理问题。 结果 通过讨论发现护理过程中存在的主要问题存在于病情观察能力欠缺、医护配合欠协调、护理记录完整性及准确性不够、临终关怀及病员安全管理等方面。结论 在泌尿外科开展死亡病例讨论有利于护理管理者发现护理工作中的不足，并能做出有效性的改进措施，有利于低年资护士在病情观察能力和解决问题能力，有利于提高科室护理质量水平。
关键词 ] 泌尿外科；护理管理；死亡病例；讨论
死亡病例讨论通过再现疾病诊治、抢救、护理的全过程，其目的是通过分析患者死亡原因，审查诊断正确性及治疗护理过程是否适当及时、存在哪些问题及不足，以便及时总结经验，提高治疗抢救成功率，降低住院患者死亡率。过去以来，医生非常重视死亡病例讨论，护理人员由于种种原因而忽视了其重要性，部分医院开展死亡病例讨论未有护理人员参加。但是护理工作是医疗工作中的重中之重，通过死亡病例讨论能够使护理管理者更容易发现护理工作中的薄弱环节和安全隐患，从而从根本上采取针对性的防范措施，规范临床护理行为，提高护理质量[1-2]。四川省眉山市人民医院2007年3月—2013年12月共开展33例死亡病例讨论记录，每次讨论中相关护理人员及护士长均参与，总结了相关的护理管理经验，现报道如下。
1资料与方法
一般资料
回顾性分析2007年3月—2013年12月四川省眉山市人民医院泌尿外科开展死亡病例讨论的30例患者的临床资料及护理资料，其中男性病例23例，女性10例，年龄范围为34~85岁，平均年龄约为岁，住院时间为1~65 d。死亡原因如下：外伤性肾动脉假性动脉瘤破裂4例，晚期肾癌全身多器官衰竭者24例，心源性猝死2例，心肺功能衰竭1例，下肢静脉血栓形成致肺栓塞1例，突发上消化道出血死亡1例。
方法
讨论组织形式死亡病例讨论时间一般安排在患者死亡1周内，会议应由科室主任主持，所有医生及低年资护士、责任护士、参与抢救护士及护士长参与讨论。
讨论内容整个讨论围绕患者自住院开始至临终时疾病发生发展过程中的各项医疗护理措施，如患者入院时接诊处理、诊断及治疗措施、患者病情变化时医生所做的处理措施、护士对病情变化的第一反应及处理措施、医护之间的配合情况、医生和护理人员病历记录情况、急救时物品准备情况、急救时护士的心理状况、死亡原因等。
讨论方法首先在开展死亡病例讨论前，科室管理人员应要求所有参与讨论的人员，尤其是低年资护理人员仔细阅读病例资料及化验检查结果，并查阅相关疾病的文献资料。讨论时应由主管医师汇报死亡病例的一般资料、住院期间的诊断、治疗方案及效果、主要化验及检查结果、病情变化情况及抢救情况，再由参与抢救人员仔细汇报抢救过程及情况。所有人员在充分了解了患者的病情基础上，围绕病人的医疗护理处置措施进行讨论，护士长及责任护士应总结患者护理相关的问题，在会上进行讨论。会后由护士长根据讨论的结果对其护理进行总结，并提出整改措施。
2结果
所有死亡病例经讨论后均发现或多或少的护理问题，主要存在于抢救方面、临终关怀及病员安全管理方面，其主要的护理问题见表1。
3讨论
死亡病例讨论对护理文件书写管理的启示
护理记录是反映患者从入院到临终过程中的治疗措施、病情变化、抢救及各项措施的一种客观真实记录，是处理医疗纠纷的重要法律依据，同时是护理质量管理的重要内容[3-4]。本研究从7份死亡病例护理记录发现的问题主要有：言语措辞不当，抢救措施记录不完全、不体现泌尿外科病情观察记录不完整及不准等。针对死亡病例讨论中发现的护理记录问题，我可开展了泌尿外科专科护理病情评估内容的讲座与培训，对护理记录实施二级质量控制，护士长及护理组长对每份危重病人及死亡病例的护理文书书写情况进行监督，护士长安排专人定期检查其他普通病历的护理记录书写，将所有存在的护理记录问题进行详细登记，定期召开护理人员学习讨论会，进行讨论发现的问题，供全科护理人员学习，并督促整改问题护理记录，规范护理文书的书写。
死亡病例讨论对护士培训管理的启示
加强护理人员的岗位培训室及时更新护理、医疗知识、国内外相关护理研究进展，是提高护理人员业务能力的一种主要方式，也是保证临床日常护理工作质量及安全的关键，但是如何使护理培训内容更加贴时的常规工作，且使培训具有强的针对性，是护理管理者开展培训时需认真思考的问题[5]。对危重病人的抢救是护理工作中难度极高的，也最容易反映出护士知识的匮乏，暴露出护理缺陷，参与死亡病例讨论有利于护理管理者了解各级护理人员知识水平和技能，尤其是应对急救时的应变能力[6]。许多死亡病例中的教训值得我们去反思，例如心源性猝死的前期观察、呼吸循环衰竭生命体征的把握、各种并发症的防治疗、_副作用的观察等等，临床护理人员处于观察患者病情变化的第一线，及时对各种威胁患者生命的早期临床表现的观察和处理，能够为患者获得及时救治争取到非常宝贵的实际。通过死亡病例的讨论发现病情观察能力及急救技能的欠缺主要集中在低年资护理人员，这可能与年轻护士知识技能和经验积累不足有关，提示护理管理者应该更加加强低年资护理人员的知识技能培训。科室根据讨论中得出的护理薄弱环节、风险隐患环节，应及时调整培训方案和计划。在培训对象上，应倾向新入科、低年资护士的培训，开展分层次培训。在培训形式上应采用业务查房、提问式业务学习、医生讲课、实际操作等多种形式。在内容上应该增加常见护理工作应急预案、安全教育、医护之间抢救配合、内外科常见急症的护理、癌性疼痛的管理、临终关怀等内容[7-8]。
建立临终关怀模式病房的启示
临终关怀是指通过早期识别、积极评估、控制痛疼及心理焦虑，包括社会心理、躯体和心灵上的困扰，来预防和缓解心身痛苦，从而改善面临死亡的患者及其家属的生活质量[9]。临终护理强调镇痛、安宁、解除不适症状，在临终前维护患者尊严，让患者安静舒适的自然死亡。在本研究33例中，约60%的患者死亡前都有疼痛表现，呼吸困难、不良情绪、强迫体位也会带给患者肉体和精神上的痛苦，影响患者的生存质量。临终关怀是泌尿外科肿瘤组护士不可缺少的重要职责，护理人员在泌尿系肿瘤患者临终关怀中扮演着非常重要的角色，护理干预机制应在泌尿外科肿瘤患者症状管理中发挥重要作用，比如呼吸道管理、癌痛管理、心理护理等，通过针对性的护理干预能够有效改善患者症状困扰程度，进而改善患者的功能状态，提高患者自我照顾能力和生活质量，提高患者生存率，降低其自杀率。讨论中还发现泌尿外科肿瘤患者在症状管理的护理举措上还有较大的提升空间，所以科室在癌痛的管理方面，制作了疼痛的健康指导教育手册，指导护理人员做好患者及家属用药知识的宣传教育，以及非药物疗法的运用。另外从讨论中还得出，还需要加强护理人员临床关怀知识的培训，针对泌尿外科癌症晚期患者的常见症状管理可以开展循征护理及开展相应的科研课题。
死亡病例讨论对病员安全管理的启示
患者安全是日常护理管理工作的重中之重，死亡病例讨论中发现患者在住院期间存在各种不同程度的安全隐患，比如跌倒、坠床、压疮、管道滑脱、用药安全、自杀等。虽然上述因素往往不是患者死亡的根本原因，但是应该是值得管理人员深思和总结的方面。针对上述问题，应加强患者安全教育，还必须采取相应的措施[10]。①强迫体位导致的压疮的管理。本研究中有5例患者由于采取强迫体位以减轻癌痛，不愿意翻身，造成了压疮，从而造成了对压疮防治工作的困扰。为此护理管理者专门查找了相关的压疮，并对科室护理人员进行了培训，对强迫体位导致的压疮管理提出了良策。②固定管道方法。针对部分患者存在管道滑脱的问题，讨论后规定对于易于滑脱的管道采用思乐扣固定的方法。③防范泌尿外科肿瘤病人自杀。本研究中2例患者因突然得知自己患恶性肿瘤后采取割腕自杀未遂，这值得护理管理人员注意的是，患者病情告知方法需要个体化方法，同时还需要注意终末期癌症患者住院期间的心理状况，进行心理评估以及自杀倾向的高危人群筛查，这是十分必要的，及时发现患者不良的心理因素，提供必要的支持和干预。关注患者的心理状况，防范自杀是泌尿外科肿瘤病人护理的一项非常重要的内容[11]。为此我科在新设计的泌尿外科专科护理评估表中纳入了患者心理状况评估及近期是否有重大应激性事件的评估项目。④保证用药安全。抢救病人时使用某些血管活性药，必须要做到用药安全。如多巴胺、生长抑素、奥曲肽等药物需要小剂量、稳定的输注，以保证用药的效果，在可调节输液器、输液泵无法达到精准给药要求的情况下，科室新购置了注射泵，以保证特殊用药的安全。
死亡病例讨论对医护配合方面的启示
医护之间的紧密配合及团结合作是保证医疗护理质量整体水平提高的重要因素。通过开展死亡病例讨论、定期邀请医生讲座，开展医护人员共同学习培训内容，是目前加强医护配合和沟通采用的主要方式[12]。针对如何进一步促进医护之间的合作和具体分工，进而有效的推进医护一体化，实现共同学习成长，还需要更多的努力和学习，也是护理及医疗管理者共同思考的问题。
4 体会
总之，开展和参与死亡病例讨论是一种提高护理质量的方式，有利于护理管理者从中发现管理的薄弱环节，总结经验与不足，提升自身业务水平及管理能力；有利于增进医护工作之间的理解与衔接，提高护理质量管理水平。
参考文献]
[1]胡敏，王敏，李玉梅．通过病例讨论有效规范临床护理行为的探讨[J]．上海护理，2005，5（4）：61-62．
[2]杜淑英，韩景璐，穆红，等．基于案例剖析对护理安全管理对策的思考[J]．护理管理杂志，2009，9（9）：51-52．
[3]王弃，许剑锋，王亚丽．死亡病历护理记录294份质量检查结果分析[J]．临床误诊误治，2010，23（7）：693-694．
[4]吴焰，郑晓芳，张晶．心内科监护室开展死亡病例护理讨论的体会[J]．中华护理教育，2008，5（2）：86-87．
[5]金丽红，潘华，赵素玉，等．死亡案例模拟急救在低年资护士应急能力培训中的应用[J]．护士进修杂志，2012，27（12）：1074-1075．
[6]严勤，施永兴．中国临终关怀服务现状与伦理探讨[J]．生命科学，2012，2 4（11）：1295-1301．
[7]Dixon H,Hordern A,Borland breast cancer distance education program:development and evaluation of a course for specialist breast care nurses[J].Cancer Nurs,2001,24(1):44-52.
[8]Brown CG. Symptom cluster research offers new efforts in patient symptom management[J].ONS News,2004,19 (12): 1,4-5.
[9]Lorenz K, Lynn J, Dy S, et al. Cancer care quality measures: symptoms and end-of-life care[J]. Evid Rep Technol Assess,2006(137):1-77.
[10]Hsiao CP,Loescher LJ,Moore and symptom distress in localized prostate cancer[J].Cancer Nurs,2007,30(6):E19-32.
[11]Nasseri K,Mills PK,Mirshahidi HR,et in cancer patients in California, 1997-2006[J]. Arch Suicide Res，2012,16(4):324-333.
护理病例讨论记录范文 第5篇
8术后保持呼吸道通常，注意给吸氧、吸痰等，防止肺部感染。
记录xxx
一.首次护理记录的内容包括： 1、入院时间、入院方式、诊断； 2、主诉不适症状； 3、生命体征； 4、护理查体获得的阳性体征； 5、生活自理情况（包括异常情况或残疾）； 6、护理级别； 7、医嘱饮食要求； 8、治疗、护理措施实施情况及效果； 9、重要的告知项目、效果。
首次护理记录规范样例 1 5:30 于5:10平车推入病房，诊断为“冠心病、高血压3级（极高危险组）、心功能Ⅲ级”。右手背有一静脉留置针为急诊带入，处于急诊带入静滴5%GS250ml、硝普钠30mg,30ug/min输液中，液体余200ml。
自诉“喘，呼吸费力，不能平卧。”℃，P110次分，R30次/分，Bp200/110mmHg。
口唇发绀，双下肢轻度指压痕。 Ι级护理，低盐低脂饮食，吸氧4L/min，取半卧位，心电监护示：窦律，心率110次/分。
硝普钠调至50ug/min。行心电图检查，采血标本急检肾功、离子。
告知卧床休息，在床上进食、洗漱、排二便，体位变动不宜过大，应用硝普钠相关知识，患者及家属表示了解。 首次护理记录规范样例 2 9:00 于8:30平车推入病房，诊断为“脑出血”。
呈浅昏迷状态，躁动，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射灵敏。左侧肢体肌力Ⅴ 级，右侧肢体肌力Ⅰ 级。
心电监护示：窦律。特级护理，禁食水。
吸氧3L/min。在征得家属同意后给予约束带约束四肢。
行术前准备，头部备皮，采血交错送检。硝普钠以10ml/h输液泵中。
首次记录中现病史的书写原则为现病史与病情发展有必然联系的写，没有则不写。二.住院过程记录 住院过程记录的内容包括病情变化时患者的主诉，发生变化的生命体征，护理查体获得的阳性体征，针对病情变化采取的治疗、护理措施及效果，重要的健康教育内容、效果等。
三.手术患者护理记录的内容 内容包括几点回病房；用的什么麻醉方式，做的什么手术；回病房后的情况：是否清醒、生命体征、切口敷料有无渗出，引流条、量、色，输液情况有几组、什么药、余量；清醒时间、疼痛情况、使用镇痛药情况、剂量、效果；患者自述的感觉；次日手术者应记录术前准备，用药及睡眠情况等。 呢提问的问题是：一般护理记录单如何写？--（ ）该问题：一般护理记录单如何写？是否能帮你，问题所在分类：整容整形。
长期医嘱中写有护理级别、护理常规以及注意观察的情况，医生不可能把所有的常规内容都写在医嘱上，但护理记录单上应记录护理常规中的重要内容。如
1、医生开出的级别护理：一级护理，要求每15—30分钟巡视患者一次，应建立巡视卡及时记录巡回情况、巡回时间并签名。
2、气管切开的患者：医嘱开出按气管切开术后护理常规，而我们就要为患者每30分钟或2小时吸痰一次，按时气管内滴药，每日做口腔护理两次，防止呼吸道感染及口腔并发症的发生等内容如实记录下来。
3、医生开出观察疼痛的情况、阴道出血情况以及注意伤口渗血情况等等必须记录观察结果。
4、特殊用药应记录药物的名称、时间、剂量、用法和注意事项。如应用硝酸甘油、硝普钠、甘露醇和化疗药物时，应详细记录用药情况。
5、特殊检查前的准备、注意事项应详细记录。
6、患者有症状时医生未给予处理意见，嘱 “观察”，“观察”同样也是医嘱，护士要记录医生的全名、医嘱观察的内容。也就是说，护士在每天书写护理记录单时要查看医嘱及上一班护理记录单，以便于继续观察病情和及时处理。
一、教学模式的研讨
课程安排与设置
语言学习有着循序渐进的自身特点，在医学院校也不例外。语言首先为通用语言（EGP），日常基本交流的语言，然后才是某一领域的专门用语。我们培养的是专业人员，但必须具有基本的社会交流能力，其次才是专门领域的英语应用能力。所以，在课程设置上，在学生入校之初，我们要引入大学公共英语的内容。由于医学院校的特点，大多数医学院校都是精英教育，以培养高端人才为主，学生的英语基础都是经过选拔的，在普通高等院校学生英语水平之上，通过一年的公共英语提高，可以过渡到ESP的层面上来。在第三学期的英语课程设置中，首先引入医学英语常识性质的内容作为辅助。使学生在掌握一定的英语能力和医学专业知识的同时，逐渐培养对医学英语的兴趣和敏感性。学生在学习过程总能不断摸索，循序渐进地向ESP专业英语的方向发展。
教师教育ESP教学设计
结语ESP
二、CBL教学更具趣味性
教学不会增加学生学习负担，学习过程轻松而且有趣，学生自评结果显示：①CBL改变了学生被动学习的态度，使其以更积极的态度参与学习中，并愿意去探索学习中的问题；②提出和解决问题的能力得到锻炼，并在准备讨论的过程中进一步学习；③锻炼讨论和演讲的能力，培养合作能力和团队合作意识。
培养医学生的军队实战思维能力不同于传统方式的教学模式，也不同于平时临床的教学内容，由开放性颅脑战创伤清创改编来的讨论病例更贴近战时自然在贴近临床方面有独特的优势。讨论现场仅提供详尽创伤史、X片以及基本的实验室检查结果等辅助资料，不提供头颅CT、MRI、DS等，充分模拟战时医疗条件，训练学生的迅速诊断、鉴别诊断、提供诊疗策略能力，并且结合战时环境考虑可能存在的并发症，多学科的相关知识点得到了延伸和扩展，将以往的课本知识转变为战时的实用解决问题能力，提高了学生分析病情的能力，有助于培养其良好的临床思维，使其进一步加深对知识的理解。
有助于医学生对神经外科学的学习与其它临床学科相比，神经外科专业性强、概念抽象，且常涉及其他学科知识，如神经解剖、生理、病理、急救、耳科、眼科等学科，知识点散且临床病例复杂多变。传统教学中理论授课多而实践机会少，医学生学习方法多为死记硬背，待到真正临床实习时知识点常常已经忘记，而且临床病例千差万别，与课本上描述的典型症状和体征往往不完全相符，面对真正的病人，学生容易束手无策。以开放性颅脑战创伤清创改编来的病例既能够锻炼学生战时实际解决问题能力，更可以通过其对案例的学习指导学生学习神经外科，覆盖面更为广阔，解决更为实际的问题，助于军队医学生将书本的知识融会贯通，提高临床思维能力。
培养医学生的主动学习能力和团队合作精神
鉴于战时特殊的环境，军队医学生必须迅速从海量的医学知识中掌握军队医学的精髓，以适应未来之需要，所以学生的学习模式变被动为主动，训练和加强临床技能的培养是首要的问题。CBL教学模式改变过去灌输式教学方法，以病例为中心，激发学生学习的主动性和积极性，培养的学生往往具备自我更新知识的能力。在主动学习的过程中，学生提高了独立思考和解决问题的能力，同时自我学习能力得到锻炼和提高，对其以后的医疗工作有重要的意义。战时环境严峻，任务艰巨，要求军医高效而迅捷地将伤者分类、诊断、鉴别诊断、治疗（包括手术），而个体难以独立这整个过程。在CBL教学过程中，以组为单位，各成员负责查阅和分析各部分的资料，寻找答案，解决问题，最后汇总各方面资料，完成分析讨论。在此过程中，通过学生之间的讨论与交流，互补互进，既巩固医学生的专业知识，又培养了团队合作精神。
教学需要注意的问题CBL所选病例不是课本内容的重复。CBL是对新知识的自主学习、对基础知识的拓展和延伸。CBL案例最好根据实际战创伤病例改编，并有相应的影像学资料和实验室检查资料，让病例看起来更真实，否则会降低学生学习兴趣，并缩小学习范围。军队医学生应当训练自己提炼重点、获取有效信息的能力，将所获得的信息迅速转化为诊断和治疗的依据，并且可以目光长远地看到疾病的并发症和预后。在讨论时，将查到的信息未经加工即展示的做法不仅占用宝贵的讨论时间，而且容易使讨论方向偏斜。应该将所查内容化为己用，用自己的方式将其表达出来。
三、总结
当前，世界各国高等医学教育课程改革的趋势之一就是使学生“早期接触临床”［6］。军队医学亦需如此，故而针对军队医学生的CBL教学模式即是一座从课本到实际操作的桥梁，尤其有助于培养军队医学生的实践能力，而神经外科是最适合用于锻炼的课程对象之一。不仅能巩固军校医学生的基础知识，也可以锻炼战时紧急处理脑外创伤的工作适应能力，培养医学生正确的临床思维，并能够主动通过查阅资料获得答案，对于提高军队卫生人才培养质量具有重要的作用。
[关键词] 护士长；护理查房；作用
护理病例讨论记录范文 第6篇
关键词：案例教学法；急救护理学；教学
近年来我们根据急救护理学专业的特点和现代护理人才培养的需求，在急救护理学课程教学中大胆探索，积极开展案例教学，促进了教学质量的提高，并取得了较好效果。
案例教学法即以案例，即病例作为教学材料，结合教学主题，通过讨论、问答等师生互动环节培养学生解决实际问题的教学方法。而急救护理学是一门实践性、操作性极强的学科，现代护理注重以患者为生理、心理健康为中心的人文关怀和严守护理程序的整体护理两大基本点。在护理教学中要培养学生上述两方面的基本素质和实践能力，只有把整体护理理论与具体病例结合起来，才能使学生熟练掌握各种突发事件的各种方法，从而形成急救护理理念，在临床工作中才能做到有条不紊、应对有效的策略。本文以急救护理学，探讨案例教学法的一些体会。
一、对象
调查对象为高中起点高职职护理班学生，进行随即分组，分别取出两个班学生。其中对照组 为2009级学生，共58人，实验组为2010级学生，共58人。两组学生均为高中毕业生，高考后正常招入，使用的教材均为人民卫生出版社出版的《急危重症护理学》教材。对照组采用传统教学方法，实验组采用案例教学法，即在大部分章节采用病例导入。讲授前两组学生的知识掌握程度相同，教学的学时也相同。
二、实施方法
对两组学生分别采取传统讲授法和案例教学法。
1、传统讲授法
对照组采取传统讲授法，即每一章节按照课本上的顺序按部就班进行讲解。大部分采取讲授法，讲授过程中重点突出，条理清楚。
2、案例教学法
实验组采取案例教学法。
（1）病例选择
病例选择的好坏直接关系到授课效果。选择的病例越典型，涵盖的内容越丰富，越有利于学生对所学知识 的理解、掌握、记忆和融会贯通[1]。临床中病人的病情是一个发展变化的过程，所以病例一般也可以随着病情发展变化，这样的病例还可以达到一个融会贯通的效果。例如，在讲到休克这一章节的时候，笔者借鉴了这样一个案例。
患者周某某，女性，49岁。主诉：呕血、排黑便3天。现病史：3天前呕吐鲜红色血，1-2次/日，每次约30-50ml，无血块，排黑色稀便及暗红色血便，1-2次/天，约100-150ml/日，伴头晕、乏力，上腹轻度闷痛不适，未治疗。入院前4小时，再发呕吐鲜红色血数次，总量约1000ml，伴头晕、乏力、心悸、出冷汗，由120急送入院。2年前外院诊断“肝硬化”（具体不详）
体格检查
T：℃，P：116次/分，R：22次/分，BP：40/20mmHg，昏迷状态，被动，全身皮肤粘膜苍白、黄染，皮肤湿冷。双肺呼吸音清，无干湿性罗音。心率116次/分，律齐，无杂音，脉细弱。腹平软，上腹腹壁静脉曲张，腹部压痛、反跳痛等无法判断，肝脾肋下未及，移动性浊音（±），肠鸣音约9次/分。肌力、肌张力正常。
辅助检查
急查心电图：窦速；血常规：Hb 42g/L；急诊8项：BUN ，Cr ，钙，阴离子间隙，CO2结合力； PT（血浆凝血酶原时间）秒，APTT（活化部分凝血酶原时间）秒，INR（国际标准化比值）。
问题：①该患者医疗诊断是什么？
②你认为该患者最关键的急救措施是什么？
③列举出该患者急救护理措施有哪些？
（2）学员准备
一般情况下提前一周把病例发到学员手中，或者采用上次的病例根据病情继续观察治疗。例如讲到休 克这一章节时，先讲休克的病因、发病机制、临床表现、急救与护理的内容讲完之后，讲这样的一个病例发到学生手中，教师对病例进行重点引导，然后将学生8～10人一组分成几个小组，每个小组回去后进行分开讨论，教师不予干预。针对休克这一章中的病例，学生已学过外科护理学中休克这一章节，有一定的医学基础，但关于病人的抢救意识有一定欠缺，可以通过图书馆或计算机查询资料，教师注意强调重点是急救方面知识，而非照本宣科，要结合病例分析，特别要注意关注病例中患者目前最紧急的情况，最危及生命的临床表现是什么，从而进行最紧急的救治与护理。
（3）小组集中讨论
教师有重点的讲述休克这一章的内容，留下20分钟的时间针对上周的病例进行讨论。各个小组派出代表，发表本小组对于案例的分析和处理意见。培训者充当的是组织者和主持人的角色。此时的发言和讨论是用来扩展和深化学员对案例的理解程度的。然后培训者可以提出几个意见比较集中的问题和处理方式，组织各个小组对这些问题和处理方式进行重点讨论。这样做就将学员的注意力引导到方案的合理解决上来。对于正确的答案教师给与鼓励，错误的答案及时指出并提供论据，有争议的问题展开各个小组共同讨论。例如对于上述病例中学员对于病人的抢救有的认为最关键的是找到止血位置进行止血，有的学员认为是迅速建立静脉通道，快速补充血容量是首要措施。教师在针对这个问题进行讨论的时候，要告诉学生急救护理学的一个重要理念就是“救命在前，治病在后，生命第一，保护重要脏器”。在这个理念的引导下，针对患者病情进行有目的的救治。而在对病人进行救治的过程中，要结合实际情况，患者目前是在院外，具备抢救设备，血容量不足是目前最危及病人生命，所以对患者的救治可以找到止血点快速止血与补充血容量同时进行。引导学生把具体病例与急救护理理论联系起来，融会贯通，学会从典型事实中概括理论观点， 达到“就案论护”、“以案促学”的目的[2]。
争议性较大的问题留下让各个小组下课后通过查阅资料，请教同学或其他任课老师的方式在下一次上课进行解决。教师对于小组讨论可以进行适当的奖励，可以充分激发学生学习的积极性与自学的能力。
（4）总结阶段
在小组和小组集中讨论完成之后，培训者应该留出一定的时间让学员自己进行思考和总结。提高学生的临床判断能力及应对各种突发事件时准确的抢救措施能力。
三、结果
期末理论考试题型包括单选题、填空题、名词解释、简答题，另设一个病例分析题，要求学生写出医疗诊断、处急救则、护理诊断及最关键的护理措施。实验组、对照组采用同一试卷，闭卷考试。实验考试采用模拟情景考试。
2组学生的平均成绩比较采用t检验，结果见表1。
表1 两班学生期末理论成绩
组别 例数（例） 平均成绩
t P
对照组 58 ±
实验组 58 ±
从表1可以看出，t=，P
2组比较有显著性差异，实验组平均成绩优于对照组。
2组成绩优秀人数比较采用x2检验，结果见表2。
表2 2组成绩优秀人数比例比较[n（%）]
分组 例数 优秀 x2
对照组 58 3
实验组 58 11
从表2可以看出，X2=，P
四、讨论
1、有利于激发学生学习的兴趣
旧的教学思路轻备课、重授课，上课时教师习惯填鸭式的教学方法，其结果是教师讲的津津有味，学生听的是昏昏欲睡。而且急救护理学这门课程一般是在第四学期讲授，学生都有了一定的医学知识，如果纯碎的讲授，学生容易疲劳，认为是学过的知识重复的讲解，没有兴趣，费时费力。而通过案例教学法，学生通过讨论，小组学习等方法，既把以前的知识加以复习，又可以使学生认识到自己知识的不足，在认识到自己不足的情况下，学生会更有兴趣的主动学习，使学习的过程从被动变为主动。传统教学法使学生得到的是较抽象的、较生硬的知识，学了以后记不牢，也不能将学到的理论知识迁移到临床工作中。案例教学法是以学生为主体，要求学生对案例进行思考、分析、判断、讨论、总结；自学有关理论知识，收集有关案例资料，使学生在学习中掌握学习方法，培养学习能力，理论联系实际，并提高了学生的思维能力和语言表达能力
2、有利于提高教师的教学水平
教学的过程就是一个师生互动的过程，如果仅仅只有教师讲，而不注重学生的情况，那么教师就仅仅是一个授业者了，而学生的情况一般我们常用提问或考试的方式了解。提问仅是某个问题的反应，不能反应学生全面知识的掌握情况。考试又费时，增加学生的负担，频繁的考试还会增加学生的逆反心理。通过案例教学法这种方法教师能够时刻掌握着学生的情况，根据学生的实际情况适时调整教学方法，改变教学思路，对于教师的知识水平也有很大提高。
案例教学法的注意事项
案例教学法实施过程中应注意的问题。案例教学法实施过程中，首先要求教师要有驾驭所教课程理论知识和案例知识的能力，在教学中合理的使用 案例，要善于启发学生思考，突出重点，以培养学生 的能力为主。其次，在实施案例教学过程中，要紧扣教学大纲、教学内容及学生的知识水平来选择合适的案例适时导入，起到画龙点睛的作用。第三是案例教学法要与理论讲授有机的结合，使学生在学到知识的同时，提高学习能力和素质。
参考文献：
护理病例讨论记录范文 第7篇
关键词：儿科护理学；病例分析式；教学
病例在儿科护理教学中的应用，对改革儿科护理教学内容和教学方法，增强儿科护理教学效果，提高儿科护理教学质量，培养理论联系实际的实用性护理人才具有重要意义。病例分析方法教学是以临床典型病例为主体，模拟临床实际工作的场景，对整个病例进行分析、判断、讨论，给出临床典型病例让学生自己思考、诊断是何疾病。教师和学生围绕病例提出问题，结合理论知识，得出护理诊断、护理目标及护理措施。笔者在儿科护理学教学中采用病例分析式模拟护理程序的教学法，经过几年的实践，取得了较好的效果。
一、儿科护理学中采用病例分析式学的重要性
病例分析式教学是改革儿科护理教学方法的需要
护理专业的儿科护理课，是实践性很强的教程，儿科护理教学的目的是让学生掌握相关的护理知识，具备相应的儿科护理能力，然而缺乏儿科护理实践经验的教师，照本宣科，重视论理教学，使学生感到枯燥乏味、记不住、用不上，将病例应用于儿科护理教学中，则是对教学方法的重要改革。
病例应用于儿科护理教学中是理论联系实际的桥梁
在儿科护理教学中，围绕课堂教学内容，教师结合典型病例提出问题，展开教学活动可将课堂理论教学与儿科护理实践有机结合使学生逐渐形成临床思维，培养学生分析问题和解决问题的能力。
对深化目标教学具有重要作用
护理专业是实践性很强的学科，儿科护理学是临床护理课程之一，儿科某些疾病发生的季节性，长时间、多人次反复等因素，对护生的要求越来越高；教师的单一讲授亦不能促进学生发现问题、分析问题和解决问题。并且按照传统的“纯理论”儿科护理教学，目标教学中对知识目标的记忆、理解、应用、分析、综合和技能目标的模仿和熟练均难以达到，依据课堂教学内容，结合典型病例组织教学，其课堂气氛活跃，教学内容实用，参与学生多，信息反馈及时，有利于目标教学的深化和促进教学目标的达成。
二、儿科护理学中采用病例分析式教学方法
首先，让学生理解病例分析式教学的基本目的。案例教学法是教师把案例呈现给学生，学生在教师的指导下，利用自己掌握的理论知识，对案例进行分析、思考、讨论，找出案例中需要解决的问题及其原因，提出自己的见解和解决问题的方法，从而达到提高学生理论联系实际、分析和解决问题能力的一种教学方法。病例分析教学法是教师在传授知识之前、之中或之后适当举出相关案例加以启发、说明和论证，以引起学生的兴趣及注意力，达到加深印象、深刻理解之目的，通过病例分析教学，可以使抽象的科学知识变得通俗易懂。其次，由教师选择典型常见的儿科临床病例，让学生先自学，以了解该病例需作哪些护理估计、护理诊断、护理计划（预期目标、制定护理步骤），并将课时教学目标融人该病例的护理程序的各环节中；再者，让学生自学相关课本内容，自己解答问题，最后由教师引导归纳总结。最后，合理的选择教学评估方法，选择分课时评估、期中评估、期未评估，可将学生在课堂对儿科病例分析问题的解答作为一次课时评估，期中、期未评估采用以选择题病例分析为主的考试卷。
三、儿科护理学中病例分析式模拟护理程序教学应把握好几个问题
甄选合适案例，促进教学目标达成
儿科护理学中病例分析式教学关键在于病案选取是否合适，教学中所采用的病案尽可能来自自于临床医学专业编写的儿科典型病案，病案相对较为复杂，而儿科护理教学的重点是如何对患儿进行护理，对临床其他方面的要求相对较低，因此，在选取病案时注意结合儿科护理学教材，选取儿科常见病、多发病的典型病案，尽量不选取那些病程太过复杂、少见、症状不典型的病例，这样学生才能对病例作出正确而恰当的分析，才能有效提高儿科护理教学质量。
引导学生提高其自主学习能力
儿科护理学中病例分析式教学法，由于在授课前学生已主动查找资料，按讨论思考题的方式进行病例分析，对所给病例疾病有了通过自己主动学习，消化，分析而得出理性知识的过程，有助于学生提高自主学习能力。把调动学生的学习主动性放在首位，有利于发挥学生学习的内驱力。因此，此教学法增强了教学感染力，趣味性及新颖性，提高学习者主动性。以病例为中心的教学法还有利于培养学生的能力。病例是一个综合的资料，学生得到病例后，首先要查阅有关理论知识，然后进行分析综合，比较，这对发展和提高学生思维，思考及分析综合能力是很重要的。通过病例考查，还有利于教师了解在教学过程中对学生思维启迪的程度。
重点培养护生综合思维能力
教学中不仅要注重知识和技能的传授，还应注重思维与创新能力的培养。在分析病案时，以临床真实病案为基础，注意病案的实践性、科学性和逻辑性，提出容易混淆、忽视的问题供护生分析、辨别，讨论时提倡质疑并注意引导护生主动思考，提高护生面对复杂临床情境的决策能力。一个典型病案往往涉及多门课程知识，因此需引导护生利用所学知识进行分析、归纳、总结，从而达到提高综合思维能力的目的。
注重教师由讲演者向导演角色的转换
传统的教学中，教师与学生之间互动贫乏，教师是讲演者；病例分析式教学法是学生一起讨论、分析，发表见解，教师是导演。教师主要的职责是引导和评判，让学生积极投入讨论并自由发表意见，学生是课堂教学的中心。所以，在儿科护理学实际教学中，主要安排一名学生发言，小组其他学生补充，全班学生就相关内容展开讨论。教师在学生讨论过程中少插言，只有在学生离题过远或者出现原则性问题时才发表言论，将讨论引向正题。只有让学生充分发表意见，才能培养学生独立思考、独立解决问题的能力。
参考文献：
[1] 梅国建.儿科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2005.
[2]韩彤妍等. 病例导入式教学作为一种 PBL 教学形式应用于八年制医学生儿科见习[J].中国高等医学教育，2011，23（8）.
[3]杨小青等.案例教学法在儿科护理学教学中的应用[J].卫生职业教育，2007，25（21）.
护理病例讨论记录范文 第8篇
5、根据不同病种的疾病特点设计讨论方式； 6、讨论不仅仅局限于三级学科，增加通科知识； 7、突出重点、难点，时间分配得当； 8、培养学生的创造性思维和批判性思维。
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0411―02
护理病例讨论是运用语言、书面、音像、画面等媒体手段，展现病人病情的客观资料，让临床护士和学生通过自己对案例的阅读和分析，在群体_同讨论，结合自己的实践经验和理论知识，提供学习或指导寻求解决病人实际问题方案的护理活动[1]。护理病例讨论能够促使护理工作质量及护理人员业务水平的提高， 促使护理人员解决疑难问题能力的提高，促使护理人员知识面的拓展。本科室自2007年来，坚持每季度一次的护理病例讨论（危重症、疑难、新开展的技术或死亡），取得了良好的效果。
1 临床护理病例的讨论方法
建立护理病例讨论制度，提高护理人员认识，统一护理人员思想
护理病例讨论要求每季度至少1次，护士长在工作中遇到特殊病例随时组织讨论。护士长及全体护士要统一思想，充分认识到护理病例讨论工作的重要性。护士长要引导护士转变护理理念，教育护士运用科学的护理程序对病人实施全方位护理， 使护士充分认识到护理病例讨论是最经常、最主要的护理活动之一。通过护理病例讨论，不仅能了解护士是否掌握了相关护理问题及措施，同时还可以检测责任护士解决病人护理问题的能力。
病例讨论的组织与准备工作
选择合适病例
护理病例讨论应选择科室危重、疑难病例，新开展的技术或死亡病例等进行护理讨论。
.主持人收集资料
主持人一般由护士长或高年资护师主持，主持人员应仔细阅读病例，认真查看医疗护理文书，深入病房与病人及家属交流，了解病人的病情，护理措施的落实，目前存在的护理问题并做护理体检以获得第一手资料；主持人将有关资料加以整理做出书面或多媒体资料，事先发给参加讨论的护士做好准备。同时复习与此次讨论相关的知识，使主持人在主持讨论时语言流畅，提问重点突出并能发现问题指出不足。
护理病例讨论步骤
主持人汇报病例情况
主持人汇报有关病情、诊断、治疗、护理措施、文书书写等方面的问题并提出分析意见，提出需要解决的问题。
参加人员充分发表意见并进行讨论
一般参加人员就主持人提出的问题展开讨论，大家畅所欲言，相互补充。护理病例讨论时抓住重点。比如讨论疑难、重大抢救、特殊病例：根据面临的疑难、特殊问题及时分析、讨论、提出护理方案，及时解决问题，提高护理技术水平；比如讨论罕见、死亡病例：结合病人情况，总结护理实践的成功经验，找出不足之处，不断提高护理实践能力；病例讨论应做好记录，讨论资料保存，作为质控考核内容。
主持人总结
讨论结束后由主持人进行总结相关问题及措施，护理过程中经验教训。要求重点突出，符合病情。同时提出一些与疾病相关的知识：病因、发病机理、临床表现，所用药物的用药途径、剂量、药理作用等及一些与本病例相关的新知识并进行讲解，通过提问可以提高护士的理论水平，充实和更新知识。结合病例讨论主题介绍有关新知识、新理论，可提高护士的理论水平。
2 体会
护士长是医院基层科室护理工作的领导者和管理者，在完成病房管理中起着重要作用。护理病例讨论是临床护理教学中必不可少的内容，是护士长对护理工作进行指导，解决护理疑难问题，提高护理质量的有效方法。护士长在护理病例讨论中要充分发挥其主观能动作用，科学、有序、合理地安排护理病例讨论，将极大地提高护理病例讨论质量及重危患者的护理质量。通过护理病例讨论可随时发现问题，纠正不足，提高护士整体护理工作的能力和护理的质量。
护理病例讨论调动了护士学习的积极性，有利于护理业务水平的提高。同时提高了收集病人资料的质量，规范了护理病历的书写。
通过护理病例讨论及时纠正了整体护理过程中的偏差，培养了各级护理人员的能力和业务水平，增强了护士自信、自强、自主的精神和为护理事业献身的热情，巩固了护士热爱护理事业的专业思想，稳定了护理队伍。
通过护理病例讨论加强了护患之间的交流沟通，密切了护患关系，护理措施得到了较好的落实，患者的满意度不断提高。
参考文献：
[1] 杨益，张秀华。临床护理病例讨的内涵质量的重视与实践[J].新疆医科大学学报.（7）
赵兰，女，（1976-），护师，护士长。从事心血管临床护理和管理工作。
20xx年，我参加了今年的PBL教学任务，从最开始的迷茫和不知所措，到后来参加了学校为我们安排的PBL教学培训，通过老师的讲解，和同事们的演练，逐渐摸索出了PBL教学的方法。从而能有条不紊的跟同学们一起摸索、学习、讨论PBL的案例。下面都是我对今年PBL教学的心得体会：
在以往的PBL教学中，作为tutor的我们不是在医学问题中做出过多的讲解，就是过多的保持沉默，导致讨论方向偏离。这次参加了PBL教学培训之后，使用明白，在关注科学问题的同时，社区群体和人文伦理都是我们需要重要关注的方面；同时我了解到tutor在PBL课程中所应起到的作用，而且也学会了如何更好的引导学生，使学生们怎样能抓住重点，提出对理解病例、学习知识有帮助的问题。此次PBL教学中我也将从培训中学习到的精髓运用起来，比如此次我使用的病例是血液系统病例“生死时速的抢救”，其中重要的内容是羊水栓塞和DIC，因为血液系统的疾病难度较大，其中还加入了妇科疾病-羊水栓塞，整合班的同学在学习中尚未接触到妇科，对病例里的内容感觉到陌生和茫然，一开始无法直接进入重点，抓住关键问题。我就从病例里的一些方面提出问题，比如患者血压，脉搏、口唇出现的改变去判断患者目前的状态，是否存在休克等。由此再发散到休克的原因，此患者出现休克的病因等等，最终引导同学关注到羊水栓塞这个疾病上。在羊水栓塞这个疾病中，为了让同学们可以很自然的过度到DIC的发生，我向同学们着重强调了羊水栓塞的临床表现，希望同学们能从临床表现中自然而然的发现和了解DIC。这些方法在讨论过程中很有效果，同学们的讨论变得积极而热烈，在课后查阅资料后反馈问题的解答也很准确和深入。为了能更好的和同学们进行讨论，我在课前查阅了关于羊水栓塞、DIC、肺栓塞等病例相关重要内容的诊疗指南、专家共识和最新研究进展，便于补充同学们不够全面和深入的问题解答。
总的来说，此次PBL教学，不单单是跟同学们进行一次病例的探讨，督促同学们的学习和提高，也是自我教学能力的提升和临床知识的扩充，我非常庆幸我能参加这样的教学活动，也盼望以后还能有机会再次参与到PBL的教学中来。
