0
2024-07-08 08:58医院自我剖析材料范文 第1篇
【关键词】系统解剖学;TBL教学法;LBL教学法;临床医学专业
系统解剖学是按照器官系统对人体结构进行研究的学科，是临床医学学生的专业基础课。系统解剖学是临床医学专业学生进入临床的基础和桥梁，临床医生要完成疾病的诊断、治疗，必须有扎实的解剖学基础。因此，学好系统解剖学，对临床医学专业学生至关重要 [1]。传统的解剖学教学多采用讲授法（lecture-based learning， LBL），是以教师为中心，以讲授为基本方法的单向教学法。随着教学改革的深入，以PBL为代表的现代西方教学法逐渐成为医学教育的研究热门[2]。PBL 教学法（ problem-based learning）是以问题为基础，以学生为主体，以小组讨论为形式，在辅导教师的参与下，围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进行研究的学习过程，是国际上公认的一种较好的学习方法[3]。但在我国地方医学院校，单一的教学法很难满足实际的教学工作[4]。因此，充分认识不同教学法的利弊，采取多种方法相结合，才能优势互补，取得满意的教学效果。结合我校实际，我教研室以临床医学专业2014级本科1～6班为研究对象，探索了将PBL与LBL相结合的可行性及实际应用价值。
1 对象与方法
研究对象
将2014级临床医学本科1～6班随机分为三组，每组2个班，依次是LBL组、PBL组和LBL联合PBL组。所有对象性别、年龄、入学成绩、学习环境等方面无显著性差异（P<）。
教师及教材
所有参与本项研究的学生均由具有丰富理论教学及PBL教学经验的同一名教师授课，教材选用人民卫生出版社《系统解剖学》（第八版）。
教学方法
LBL组
根据教材内容及教学大纲要求，以教师授课为主，分章节讲述重点难点内容，学生学习主要以做笔记、习题等形式。
PBL组
以教学大纲为依据，选取部分章节内容，引入临床典型案例设计问题。案例难易适中，围绕正常人体解剖对维持生理功能的重要性，利于初入门的学生分析案例、探讨疾病发病机制及提出合理的诊疗方案。课堂教学实施时，将每班分成6个小组，每组6～7人，学生以自主学习和小组讨论为主，针对PBL案例，进行推理、分析，最后整理讨论结果，推选一位同学做总结性发言。分组讨论完毕，授课教师辅助学生进行总结归纳，注意培养学生的逻辑思维能力和团队协作意识。
PBL与LBL联合组
将以上两种形式相结合，首先根据教学大纲讲解，然后再选取部分案例进行PBL教学。
教学效果评价
采取理论考试与问卷调查相结合的方式。问卷调查使用双盲法，发出180份，收回180份，全部为有效答卷。从是否可以有效提高学生学习积极性、增强自主学习能力、文献阅读能力、逻辑推理能力、语言表达能力、实际应用能力以及团队协作能力等方面调查学生对教学的满意程度，每题均有“是”、“否”两种选择。理论考试分基础知识（80分）和实际应用（20分）两方面考查。
统计分析
采用 软件进行统计学分析，其中计量资料用 t 检验，计数资料用 χ2检验，以 P
2 结果
问卷调查
PBL 与LBL 联合组（）及PBL 组（）明显高于LBL组（），差异有统计学意义（ P<）;联合组与PBL组相比较，差异无统计学意义（P>），但学生普遍反应PBL占用较多课余时间，学习负担较重。
理论考试
基础知识成绩部分，联合组（±分）和LBL组（±分）之间无明显差异（P>），但均显著高于PBL组（±分），差异有统计学意义（P<）。实际应用题成绩，联合组（±分）和PBL 组（±分）之间无显著差异（P>），但均高于LBL组（±分），差异有统计学意义（P<）。
3 讨论
系统解剖学是医学重要的支柱学科之一，可以让医学生掌握人体各器官系统的形态结构，为其他医学课程的学习奠定坚实的基础。所以系统解剖学的教学对于医学生培养意义至关重要[5]。
传统教学多采用LBL法，以大班授课为主要形式，可以节约教学人力，弥补师资力量短缺的现实;教师也可以照顾绝大部分学生的学习水平，并对所讲解内容做全面、系统的介绍，保证传授知识的准确性和连贯性[6]。本项研究中我们也可以看到，LBL组理论成绩高于PBL组，但低于联合组。但LBL教学法有明显的缺点，其不利于调动学生学习的主动性和积极性，容易使学生产生倦怠心理;教师往往片面强调课本知识，而忽视学生思考能力的培养。学生缺乏解决问题的能力，对知识的应用较差，有悖于社会培养创新型人才的需求。因此，开展教学方法改革势在必行。
PBL教学法引入典型临床病例并设置问题，可以显著提高学生的自学能力。在整个学习过程中，始终以问题为中心，学生有强烈的紧迫感和责任感[7]。在接到问题之后，学生必须认真查阅相关文献资料，并对资料汇总、讨论、分析，最后得出结论。通过这种启发式和讨论式相结合的教学方法，可以大大提高学生的学习积极性，也锻炼了学生的团队协作能力和沟通能力。因此，本研究中，在病例分析题方面，PBL组及联合组成绩均明显高于LBL组。但是，我们也应该同时PBL教学法的缺点：首先，学生主要把精力放在解决问题上， 容易忽视理论知识的学习，所学知识不够扎实;其次，PBL要实现教学目的，必须查阅大量文献资料，学生实际学习时间要远大于普通的课堂学习，增加了学业负担。再次，大学生受先前教育模式限制，其实际自学能力和逻辑思维能力有限，尚需时间去适应PBL教学。此外，PBL教学需要大量的人力物力，目前客观条件还不允许在大范围内开展实施PBL教学。
总之，采用PBL 联合LBL 的教学方法，可以使两种教学法各取所长，具有良好的教学效果，对于提高医学生的综合素质和创新能力，培养出基础理论深厚、专业知识扎实的高素质医学人才具有重要意义。
参考文献
医院自我剖析材料范文 第2篇
［关键词］自然分娩;产科护理模式;影响
目前，我国的剖宫产率呈现为逐年增长的趋势，据数据资料统计，个别地区的剖宫产率已经高达80%［1］。剖宫产以往只是一种助产手术，若孕妇自然分娩难度较大，则需进行剖宫产，例如孕妇出现产前出血、胎位异常、产程迟滞等情况后，需通过剖宫产进行分娩，有利于防止难产的发生［2］。人们必须意识到，与自然分娩相比、剖宫产术后的贫血、慢性腹痛、腹腔感染风险更高，分娩后产妇身体恢复慢。自然分娩则更有利于产妇身体的恢复，术后并发症发生可能性小。为此，在无特殊情况的条件下，孕妇最好选择自然分娩。然而部分孕妇因对分娩知识缺乏了解，执意选择剖宫产，这就要求医院采取有效的产科护理模式，提高自然分娩率。分析不同产科护理模式对促进自然分娩所产生的影响，选取收治的120例待产女性进行研究，作如下报道。
1资料与方法
一般资料
以产科收治的120例住院待产女性(2013年9月～2015年9月)为研究对象，将待产女性随机分为两组，每组各有60例。对照组采用传统产科护理模式，年龄在20～38岁，平均(±)岁，孕周在37～41周，平均(±)周。观察组采用新型产科护理模式，年龄在20～37岁，平均(±)岁，孕周在37～42周，平均(±)周。两组待产女性在一般资料上无差异，无统计学意义(P＞)。
产科护理模式
对照组:常规产科护理模式。主要包括常规的胎心监测、产前体征检测、健康教育等。观察组:新型产科护理模式。①强化健康教育。孕妇与患者家属要对剖宫产、自然分娩有正确的认识，可选取一名经验丰富的主管护师对孕妇进行健康教育干预。护师需讲述剖宫产、自然分娩的利弊，针对自然分娩会引发身材变形、子宫脱垂、营养胎儿智商等错误认识，护理人员需及时纠正。②心理护理。护理人员需采取措施缓解孕妇的紧张、恐惧心理，使产妇有着良好的心态。护士要加强与患者的交流、沟通，耐心解答孕妇提出的疑问，使孕妇需求得以满足，对其情绪进行控制，使孕妇的生理、心理均能够得到有效护理。③临产陪护护理。孕妇进入第一产程阶段后，护理人员要叮嘱家属陪伴在孕妇身边，对孕妇给予情感鼓励，使孕妇对自然分娩增强信心。
观察指标
观察两组的自然分娩率与护理满意度。护理满意度分析:评估内容包括护理技巧、护理效果、护理态度等，分值在0～100分间，满意:≥90分;较满意:70～89分;不满意:70分以下。所有数据资料由护理人员记录，并进行数据分析、对比。
统计学方法
经统计软件()分析数据统计结果，计数资料利用χ2检验表检验，计量资料利用t检验表检验，P＜表明有统计学意义。
2结果
两组的自然分娩情况分析
通过研究发现，观察组的剖宫产、自然分娩率分别为、，对照组的剖宫产、自然分娩率分别为、。观察组自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，对比有明显差异，具有统计学意义(P＜)。
护理满意度分析
观察组有59例女性满意，满意者47例、较满意者12例，总满意度为，对照组有48例女性满意，满意者35例、较满意者13例，总满意度为。观察组满意度高于对照组，对比有统计学意义(P＜)。
3讨论
目前，我国的剖宫产率逐年上升。剖宫产所花费的医疗费用较高，且术后会伴有潜在并发症，产妇身体恢复缓慢，伤口需要较长时间才能够恢复，这对产妇的心理、身体均具有一定影响。剖宫产实际上是一种助产手术，在产妇没有高危妊娠因素的情况下，通常不建议选择剖宫产［3］。与剖宫产相比，自然分娩则能够促进产妇产后身体的恢复，对母婴健康都有利，医院产科必须进行有效的产科护理干预，使孕妇对分娩知识增强了解，提高自然分娩率［4］。以往医院产科主要采用常规护理模式，传统护理方法并不能够满足产妇的需求，现阶段，产科新护理模式被应用于医院产科中，取得了显著的护理效果。产科新护理模式的应用能够使产妇的焦虑、紧张感得以缓解，促使产妇感受到他人的关爱，这对于产妇身心健康均有利。产科新护理模式要求护理人员加强与孕妇的交流，向产妇讲述分娩知识，讲解剖宫产与自然分娩的利弊，减轻孕妇的紧张、恐惧感，使孕妇对剖宫产与自然分娩增强了解。通过研究发现，观察组实施产科新护理模式后，剖宫产低于对照组，自然分娩率高于对照组，除此之外，观察组的满意度高于对照组。研究证实，产科新护理模式的应用能够取得更确切的护理效果，有利于提高护理满意度，降低剖宫产率，促进自然分娩，值得临床推广应用。
参考文献
［1］闫晓蓉.浅谈产科护理新模式对促进产妇自然分娩的临床价值［J］.当代医药论丛，2015，13(3):101－102.
［2］高秀智，黄俊芝，邢绍芝，等.产科护理新模式对提高自然分娩率的影响［J］.滨州医学院学报，2014，37(3):228－229.
［3］王敏.护理新模式对产科促进自然分娩150例的影响［J］.中国民族民间医药，2014，9(17):103－104.
医院自我剖析材料范文 第3篇
一、严格按照安排，狠抓七项工作
一是继续抓好理论学习。坚持把学习理论、提高素质贯穿于活动的全过程。本阶段重点学习了十六届五中、六中全会精神，《》，《华池县干部管理考核办法》等理论知识和相关的业务知识。进一步提高了干部职工的思想认识，端正了工作态度。
二是广泛征求意见。这一阶段我们坚持开门搞教育，充分发扬民主，广泛吸收群众参与。要在学习教育阶段征求意见的基础上，继续广泛深入地征求意见，对党员个人、支部和本单位领导班子征求到的要加强学习、完善制度、加大物价执法检查等意见、建议共14条。属于党员个人的意见都反馈给了本人，属于对单位的意见进行了归纳整理。
三是认真开展谈心活动。单位领导班子成员之间、班子成员与干部职工之间、党员与党员之间，党员与群众之间开展普遍谈心活动20多次。谈心活动中，以“鞭策后进、鼓励先进”为重点，对老同志提出了积极向上的鼓励意见，增大了老同志的工作热情。对年轻干部提出了更高的要求，鼓励年轻干部不断加强学习，不断提高自身素质。领导干部也能够认真开展批评与自我批评，做到了与人为善，坦诚相见。
四是撰写了党性分析材料。支部组织党员干部对照“八破八立”要求和“十不准”规定，结合征求到的意见，撰写了个人党性分析材料。重点检查了思想作风、工作作风、领导作风和生活作风方面存在的问题，深刻剖析产生这些问题的根源，并撰写自查自纠报告。支部负责同志审阅了本支部党员的党性分析材料，对联系实际不够的、问题找得不准的、剖析不深刻的都进行了认真修改。
五是坚持边查边改的工作方法。对查找出来的工作人员执法不力、怕惹人、留情面等突出问题，逐项进行梳理，提出整改措施。并确定由专人负责，采取挂牌销号的方法，将整改结果在职工会上予以通报。支部要求各党员干部要切实从转变工作作风入手，从小事做起，从服务基层、服务群众做起，不断提高工作效率。目前将医疗乱收费、农资乱涨价、单位制度贯彻不力等问题已完成整改。真正让群众感受到党员干部在干部作风建设活动中发生的新变化。
六是充分发挥了领导干部的表率作用。领导干部能够带头征求党员、群众的意见，带头开展谈心活动，带头自我剖析，带头开展批评与自我批评，带头边查边改，以实际行动为广大党员干部做好表率。
七是为开好民主生活会做了充分准备。定于6月下旬召开民主生活会,要求各干部职工对照征求到的意见，认真分析我局领导班子、领导干部及自身存在的问题,并提出改进的措施和办法。
二、以干部作风建设年活动为契机，努力抓好当前工作
医院自我剖析材料范文 第4篇
1护理的概念及社会现状
美国护理学会1980年将护理定义为：“护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。”现今随着医学科学技术的日趋交叉渗透，护理学科也呈现综合化和全面性发展趋势，护理人员的技术工作也绝不仅仅是简单的“照顾”或只与血管打交道，他在健康保护中担当着非常重要的角色；另外，随着人们的健康意识不断增强，社会对护士的素质、价值以及在医疗卫生行业中所起的作用也提出越来越高的要求，如护理范围增大、内容增多、水平增高和时间延长等等。因此，对护理专业学生的教学需要精心安排。
2革新教材
张善强等［1］在“菲律宾护理解剖学教学浅析”一文中阐述了菲律宾护理解剖学教学方式。笔者发现张等提到“菲律宾护理解剖学课程不拘泥于一本固定教材，教师会根据教学需要添加其它教材的优秀内容”。我认为我们可以借鉴他们的“锦上添花”，有针对性的编写真正属于护理专业的解剖学书籍。笔者认为需要考虑以下几个方面：①结合护理专业特点，紧密联系临床，重点突出；②适当添加部分局部解剖知识，如：人体结构层次配布、胸壁结构安排，臀区结构层次特点等等，不能仅局限于系统解剖学知识点；③对神经系统的内容安排进行调整：以周围神经系统为主，以中枢为辅。通过给护理专业学生适当添加少量解剖操作的实验课内容，既掌握了局部结构关系，亦锻炼了操作能力，对临床护理工作建立足够的自信心。
3教学方法
4革新考核评价体系
综上所述，护理专业解剖学教学首先要有明确的培养目标和教学线路，需要始终贯穿针对临床护理专业，培养能够满足临床护理的实际应用和良好的操作技能的实用型护理人才。根据我国现状，我们需要客观的评判新教学方式，特别是国外新教学手段，不能盲目挪用。因此，一本合适的护理解剖学教材，通过应用恰当的教学手段，同时建立新的考核评价体系，能够使我们的护理解剖学教学质量真正上一新台阶，为我国护理专业人才的培养做出贡献。
参考文献
1张善强，姚立杰，沈雷.菲律宾护理解剖学教学浅析［J］.解剖学研究，2015，37（4）：306-308.
医院自我剖析材料范文 第5篇
关键词：循证医学；分娩护理；妊娠结局
分娩是妊娠的终点，是一个复杂的、高风险的生理变化过程，，临产期至医院分娩孕产妇比重不断上升，孕产妇留置医院的时间越来越短，对医院临床护理质量水平也提出了更高的要求。妊娠结局影响因素众多，孕产妇生理、心理、社会环境支持等因素都可能影响妊娠结局。循证医学是一种获取足够多的信息而后开展诊疗护理活动的理念，将其应用于循证分娩护理有助于规避风险因素，降低风险，保障顺利分娩，保证母婴安全。
1资料与方法
一般资料 选取2014年1月～7月，我院产科接产孕产妇300例纳入循证组，孕产妇均入院待产，孕龄36+周以上，年龄22～39岁，平均（±）岁。纳入标准：①未合并严重并发以致需急诊急救；②入院时，意识、认知正常，有家属陪护，知情同意。随机选取我院2009年5月～2012年12月接产的孕产妇300例纳入常规组，收集相关资料，与循证组年龄、高危妊娠率、孕龄等一般资料差异无统计学意义（P
收集资料 对常规组患者资料进行循证分析，提出几条循证对策。收集资料包括：①孕产妇年龄、合并症情况、送院时情况、BMI等；②分娩方式（阴道顺产、剖宫产），应用催产素情况，平产例数，难产例数；③第1产程、第二产程情况。就各指标因素进行探讨，分析潜在的高危因素。
循证与护理对策 ①？存在问题：催产素应用比重较高；？原因：高危产妇指征对与孕产妇意愿与是否应用催产素密切相关，孕产妇缺乏足够的信心，医护人员怕承担风险，孕产妇意愿对医院行为影响较大。②？存在问题：剖宫产率过高，顺产中转剖宫产率较高，产程时间较长；？原因分析：孕产妇身体状况较差；在临产前、宫缩期，不当，反转、无谓的喊叫，消耗了大量的体力；心理过于紧张，出现出汗、肌僵等现象，精神绷的过紧，加速了体力消耗；缺乏科学的分娩指导，在自然分娩过程中，体力分配不均，呼吸调节不当，分娩不顺利，体系消耗过速；信心不足，轻易放弃；在分娩前期，出于身材、安全等考虑，直接选择剖宫产；家属出于安全考虑，选择剖宫产[1]。
对策 ①对策：？明确把握催产素应用指征，在患者入院后，安排护士行胎心监护，观察宫缩情况，当且仅当宫缩进程不顺利，宫颈口迟迟未开出现滞产，或因患者伴有合并症等负面因素，母体或婴儿出现危象时才考虑使用催产素，对于自行要求应用催产素的孕产妇与家属，采取其它方式促进宫缩与宫颈口扩张；？树立严格的催产素应用文书记录制度，制定标准统一格式的催产素应用表，内容包括各时间段上的宫缩与宫颈口扩张情况，风险等级，后续措施；？采取其它替代方法，如宫颈球囊扩张术。②对策：？实施导乐护理，参考孕产妇与家属意愿，选择1名受过训练、经验丰富的助产士，采用一对一、连续全程陪护，在产妇入院时，助产士向产妇及其家属详细介绍分娩相关基础知识，采用抚触、握手等方式，缓解产妇紧张情绪，专业、有序，井井有条的开展相关检查等护理工作；？进行分娩训练，按照产程，教会产妇宫缩期调节呼吸、分散注意力的基本方法，配合按摩、压触等方法促进宫缩，在第二产程时教会孕产妇屏气、哈气法，配合微调，使孕产妇获得舒适的感受，利用胎心律激发产妇为人母的责任感；③密切观察产程，树立产妇分娩主体意识，提高产妇耐受。
观察指标 第一产程时间、第二产程时间、住院时间。催产素使用率、剖宫产率、顺产转破宫产率、产妇发生并发症发生率、不良妊娠（新生儿发生窒息、产妇发生严重并发症、母婴中有死亡例）、早期泌乳率。
统计学处理 资料数据均应用软件处理，以（x±s）表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料，P
2结果
相关时间指标对比 循证组第一产程、第二产程时间低于常规组，差异具有统计学意义（P
注：与常规组相比，*P
分娩与预后相关指标 循证组催产素、剖宫产转剖宫产率、并发率、不良妊娠率、早期泌乳率均低于常规组，差异具有统计学意义（P
注：与常规组相比，*P
3讨论
在实际工作过程中，为降低不良妊娠发生风险，保障母婴安全，避免护患纠纷，医院对高危妊娠产妇关注较多，如高龄、合并严重合并症产妇，对于医院产科整体医疗与护理质量关注较少[2]。
本次研究，应用循证分析发现，医院催产素、剖宫产率较高，早期泌乳率较低，分别达到、、，与世界卫生组织推荐标准差别较大，应用催产素、剖宫产均可增加并发风险，甚至影响长远预后，顺产为最佳的分娩方式，早期泌乳可影响婴儿长远生命健康[2，3]。
医院催产素、剖宫产率较高，早期泌乳率低的主要原因可能为：①剖宫产技术趋于成熟，在基层开展广泛，较为安全可靠，风险小，产妇对顺产缺乏足够的信心，对剖宫产缺乏足够的认识；②医院为降低分娩短期风险，未考虑长远预后；③医院对产妇引导、训练、控制不足，孕产妇分娩能力不足，担忧自身与婴儿安全，又缺乏科学的指导，自然分娩多不顺利，转剖宫产率较高；③孕产妇、医院对早期泌乳缺乏足够的重视。
故，循证采用：①导乐分娩助产，进行全程干预，增加孕产妇顺产信心、能力，减少分娩消耗；②严格落实催产素应用监督机制，避免盲目应用。结果显示，循证组产程更短，分娩更顺利，预后更佳。
参考文献：
[1]冯小明，杨小杰，王雪梅.206例催产素引产临床分析[J].中国妇幼保健，2009，24（4）：4983-4985.
[2]黄安安，徐敏，董敏，等.催产素产前使用剂量与产妇血清总胆汁酸含量及新生儿黄疸的相关性[J].中国生物药学杂志，2012，33（5）：658-659.
医院自我剖析材料范文 第6篇
【关键词】疤痕子宫；足月妊娠；分娩方式
随着社会的发展,因为各种社会因素,第一胎剖宫产率逐年上升，再次妊娠的分娩方式日益受到重视,疤痕子宫能否承受住分娩的压力,成为大家关注的焦点，现就我院2008年1月~2010年12月126例疤痕子宫再次足月分娩的产妇分娩方式进行回顾性分析,旨在探讨剖宫产后再次足月妊娠如何选择正确的分娩方式来减少母婴并发症。
1 材料与方法
一般材料:我院2008年1月至2010年12月共收住疤痕子宫再次足月妊娠126例,年龄23~42岁,孕次2~6次,孕周37~41+5周，剖宫产史均为一次,此次妊娠距前次手术时间相隔1~14年,最短为15个月，前次剖宫产:108例为子宫下段剖宫产术,18例术式不详。
前次剖宫产指征 前次剖宫产指征依次为胎儿宫内窘迫例35例,产程停滞或延长27例,头盆不称26例,社会因素16例,羊水过少8例,骨盆狭窄4例,双胎2例,子痫前期2例,原因不详6例。
终止妊娠方式选择 126例孕妇中有102例孕妇在当地医院定期检查,作为高危妊娠建卡定期检查,孕37周前医生与孕妇一起商量决定分娩方式,此后根据宫颈的成熟度和先露的高低决定何时入院及终止妊娠.24例产妇未行规律产检,分娩发动后直接入院.所有产妇入院后医生均建议首选剖宫产术。
阴道试产指征 前次剖宫产为子宫下段剖宫产,术中无切口撕裂,无大出血,术后无感染,无大出血;本次妊娠距前次剖宫产＞2年;前次剖宫产指征不存在,未发现新的剖宫产指征;估计胎儿体重不超过前次妊娠胎儿的体重,阴道条件好,无头盆不称;产妇了解阴道试产的风险,强烈要求试产，试产过程中严密观察产妇生命体征表现,宫缩强度,胎心音变化,产程进展,做好输血,随时手术,抢救的准备,试产中出现产程进展缓慢,胎儿宫内窘迫,先兆子宫破裂等异常情况下立即改行剖宫产术.不同意试产或无阴道试产指征均择期再次剖宫产。
2 结果
疤痕子宫足月妊娠126例中,95例孕妇选择剖宫产术,因疤痕子宫对试产有顾虑的81例,术中要求行双侧输卵管结扎术的26例,出现胎儿宫内窘迫(脐带绕颈羊水过少等)6例,臀位3例,前置胎盘3例,子痫前期1例,巨大儿1例，本组无1例发生子宫破裂,出血量100~500ml,新生儿Apgar1分钟评分6~10分,其余均正常。
要求阴道试产的31例中,12例经阴道顺利娩出,1例因第二产程胎儿宫内窘迫行低位产钳术,产后探查无一例子宫破裂,产妇生命体征平稳,新生儿Apgar1分钟评分7~9分,24小时出血量60~300ml,其余均正常，试产过程中患者及家属要求转行剖宫产的9例,试产失败改行剖宫产9例,其中胎儿宫内窘迫5例,活跃期停滞或延长3例,怀疑先兆子宫破裂1例(术中发现子宫下段原手术切口菲薄,尚未破裂)。
3 讨论
近20年来由于各种原因剖宫产率逐年上升,国内报道有的医院剖宫产率达[1]，剖宫产率的增加,使围产儿死亡率由20世纪50年代前的80‰~90‰降至60~70年代的22‰左右，而80年代以后的资料统计证明,围产儿死亡率并不因剖宫产率的进一步增加而继续下降,而一直稳定在13‰左右,反映出围产儿死亡率的下降与剖宫率升高不呈正相关系，近年来剖宫产的并发症日益显现出来，剖宫产本身存在手术创伤,出血,感染,剖宫产儿呼吸系统并发症,如湿肺、肺不张、肺透明膜病、羊水吸入性肺炎等。说明剖宫产率上升到一定水平后再盲目提高剖宫产并未使母婴病率降低,反而会带来母婴健康的负面影响，因此合理掌握剖宫产指征,提高产科和新生儿医学质量,降低新生儿窒息率和围产儿死亡率,降低剖宫产率已成为各国产科专家关注。
医院自我剖析材料范文 第7篇
关键词：解剖学；工作过程；课程改革
1课程现状与存在的问题
基础课为培养目标服务，为专业课学习奠定基础。解剖学作为医学生必修的一门重要基础课，专业术语多，信息量大，学生难学难记，加上学生一入校即学习这门课程，对学习内容和学习方法均不适应。解剖学教材内容滞后，无法完全适应临床护理要求。如何以护理工作过程为导向，实现解剖学教学改革，满足临床护理需求，实现教学过程与工作过程相对接[2]，这是当前解剖学乃至整个医学基础课面临的教改问题。
2以护理工作过程为导向的问卷调查
本着以护理工作过程为导向的宗旨，本教研组成员多次集中讨论并在相关护理专业教师、临床护理专家的指导下，精心编制了以护理工作过程为导向的调查问卷。
调查方法
本次问卷调查采用系统抽样和随机抽样两种调查法，通过随机访问对值班护士进行调查，内容为护理工作相关的解剖学知识。问卷共设计题目40道，大多数题目为不定项选择，根据护理工作实际需要选择。本次调查问卷统计得到的数据真实反映了护理人员在工作过程中对解剖学知识的需要和应用情况，为我们以工作过程为导向的解剖学课程改革提供了重要参考。
调查对象
周口市中心医院（国家三级甲等医院）、周口市中医院（国家三级甲等中医院）及周口职业技术学院附属医院等大型医院的内科、外科、妇产科及儿科等科室的临床护理人员。
问卷发放及回收情况
本次调查共发放问卷309份，回收有效问卷225份，有效问卷回收率。
问卷调查结果分析举例
问卷首先调查“在护理工作中运用到的解剖学知识哪个系统占的比例较高”，以了解整个解剖学各系统知识在临床护理工作中的重要性。其次为压疮、心肺复苏等三十多个在护理工作中用到的相关解剖学知识，并挑选典型工作任务进行分析。压疮是基础护理课程的重要内容，与压疮有关的骨性标志也是解剖学运动系统的重点内容。一直以来，学生反映运动系统中骨的学习内容枯燥，骨的形态结构描述名称繁多，对于刚入医学院校的新生来说学习起来较困难，对于解剖学教师来说更是一种挑战。由图1调查结果可以看出：临床易发生压疮的解剖学部位的顺序依次是：骶正中嵴、外踝、肩胛冈、股骨大转子、腓骨头。骶正中嵴、外踝结构位置表浅，由于病人长期卧床不变而受压，易使其周围软组织缺血坏死，在护理工作中应加以重视和保护。通过对三十多个护理工作中用到的解剖学知识的问卷调查分析，发现许多临床护理中常用的解剖学知识点学生掌握得不好；许多教师课堂上一再强调的内容却是临床护理中很少用到的。因此，进行基于工作过程导向的护理专业解剖学课程改革就显得非常紧迫。问卷调查结果为我们提供了基于工作过程的系统化课程改革方向和思路。
3课程整体设计方案
以护理工作过程为导向，确定学习领域
工作岗位及工作任务分析
要进行基于工作过程为导向的教学改革，就要根据专业领域不同把护理职业岗位（群）分解为具体护理工作岗位，如骨外科护士、康复科护士、消化内科护士、普外科护士、呼吸内科护士、妇科护士、产科护士、泌尿科护士、心血管内科护士、心胸外科护士、五官科护士、神经内科护士、神经外科护士、内分泌科护士等。选取不同护理岗位所从事的典型护理工作任务，如骨外科——压疮护理、消化内科———鼻饲法、呼吸内科———气管插管、产科———分娩的护理、泌尿科———男性导尿术、心血管内科———心肺复苏和建立静脉通道及脑卒中的护理等。
学习领域转换
将学生完成典型工作任务所需掌握的解剖学相关知识与技能转化为具体解剖学学习领域，每一个解剖学学习领域即教学内容的具体知识点，再分解为不同的学习任务，最后根据学习任务设计具体教学方案。
整合课程内容，改革课堂教学
整合课程内容，编写基于工作过程系统化的辅助教材
打破解剖学教学传统学科本位的观念，遵循学生职业能力培养的基本规律，以实际工作任务及工作过程为依据整合、序化教学内容，科学设计学习任务和学习情景，提炼和整理出适合护理专业的、与临床护理需求密切相关的解剖学内容，编写以工作过程为导向的解剖学辅助教材，将其作为护理专业学生学习解剖学的辅导资料及实验课的重点内容。以工作过程为导向的解剖学辅助教材把每个系统设计成教学模块，又将每个教学模块分为若干个护理工作过程，再把护理工作任务转化为学习任务，导入相关解剖学知识，并配套实验操作和精选习题。以工作过程为导向的解剖学辅助教材体现了课程改革的核心思路，共选取工作任务89个、实验操作18项、精选习题301道。
以工作过程为导向改革课堂教学
改革学科型课程教学以知识灌输、学生被动接受、实践与理论脱节的教学模式[3]，形成任务驱动，“教、学、做、评”一体的教学模式。在课堂教学中，通过工作任务驱动，把护理工作中所需掌握的解剖学知识融入课堂教学中，激发学生学习动机，促进教师有效教学，全面提升学生的综合职业能力，实现教学过程与工作过程的有效衔接。
以工作过程为导向改革实验教学
改革实验教学，举办解剖学知识与技能竞赛等活动，注重实验技能培训和考核，着重提高学生对活体、标本及模型的辨认能力，培养学生的动手能力，实现教学过程和工作过程的对接，并编写配套实验指导书籍。
4体会
打破传统解剖学系统化教学模式，以工作过程为导向开展教学，保证理论与实践、基础与临床有效衔接，激发了学生的学习动机和学习兴趣，充分发挥了学生学习的自觉性和积极性，有效提高了教学质量和教学效率，提升了学生可持续发展能力，实现了教学过程与工作过程的有效衔接。
医院自我剖析材料范文 第8篇
关键词：腹股沟疝；诊治；注意事项
腹股沟疝是临床中的一个常见病和多发病，根据我国的流行病学调查，其患病率在3‰～5‰，而在60岁以上人群中的患病率可高达1%～5%。疝修补术是目前公认治疗本病的标准方法，但由于本病发病年龄段广，同时具有多种类型，且手术方式众多，尽管经过不断改进，复发率已明显下降，但仍然存在一系列并发症。笔者通过回顾分析2006年1月～2008年12月收治的126例腹股沟疝患者临床资料及总结文献，对腹股沟疝诊治过程中的注意事项进行初步探讨，以期达到提高疗效减少并发症目的，现报告如下。 1 临床资料
2 结果
3 讨论
腹股沟疝是普外科临床最常见疾病之一，疝修补术也是普外科医生最早接触且最常做的手术之一，但是临床中并不是每位疝病患者都能获得良好治疗效果。为提高疗效，笔者结合所在医院腹股沟疝诊治资料提出以下几条临床注意事项进行探讨。
重视腹股沟区局部解剖知识学习与更新：从1958年美国外科医生Chester McVay和解剖学家Barry Anson阐明腹股沟区解剖结构至今已半个世纪，但由于腹股沟区具有复杂的三维解剖和细微的组织结构，使得各国外科学者对腹股沟疝的解剖成因仍存有争论。著名的外科、解剖学家AstleyCooper曾说过：“在所有需要外科治疗的人体疾病中，没有哪种比治疗疝需要更多的把精确的解剖知识和外科技能完美结合了”[1]。所以，只有重视腹股沟区局部解剖学知识学习与更新，才能更好地理解并正确运用不断出现的各种疝修补术，达到标准化治疗，降低并发症。
重视腹股沟疝的“个体化”治疗：国际通用的Gilbert分级将腹股沟疝分为7型，这表明腹股沟疝临床表现的多样性、复杂性；同时目前临床常用疝手术治疗方法有10余种之多，如何选择治疗方案，是疝外科医生经常面临的选择。在我国由于存在各地经济发展水平不统一的现状，要求医师在选择治疗方案时应以患者疝病分型为基础，结合自身技术能力特点，兼顾患者经济承受能力，选择最有利于患者的治疗方案。如本组病例中按照国内疝学组《成人腹股沟疝股疝手术治疗方案》（2003修订稿）分型为Ⅰ型和Ⅱ型的患者45例因经济条件有限而选择传统的Bassini法治疗，仅1例因合并前列腺增生而于术后半年复发，其余均收到良好治疗效果，而无需选用各种昂贵材料的无张力疝修补。
重视复发疝的预防和处理：疝复发意味着治疗失败，常使医师陷入尴尬境地。目前尽管手术方式不断改进，复发率已明显下降，但理论上仍不能保证100%不复发。复发疝的治疗棘手，无张力疝修补术后复发的处理更为棘手，所以重视复发疝的预防和处理应该是每一位从事疝外科专业医师研究和掌握的技能。复发疝的预防应遵循以下原则：①充分的术前准备；②术中注意检查有无合并疝存在；③补片足够大；④个体化的术式及材料选择；⑤避免腹股沟神经的损伤[3]。由于腹膜前修补对腹股沟管干扰少，腹外斜肌腱膜下间隙不需做广泛分离，补片覆盖了整个耻骨肌孔，能进一步降低术后复发，故复发疝再手术方式应选用腹膜前修补为宜，修补材料可选用Kugel、PHS或善愈腹膜前修补片。
4 参考文献
[1] Wass Cooper and theanatomy and surgery of hernia[J].Guys Hosp Rep,1998,11(3):213.
医院自我剖析材料范文 第9篇
关键词 剖宫产 住院费用 因子分析
doi:
doi:
为分析支配和影响剖宫产手术患者住院费用变化的某些因子，有效地控制医疗费用的不合理增长，对2007～2009年5324例的出院患者医疗费用进行因子分析。结果表明，药物治疗因子、检查化验因子和手术因子是支配剖宫产手术患者住院费用的公因子。控制剖宫产手术患者住院费用的不合理增长应着力降低药费、治疗费、检查费和化验费。
为分析支配和影响剖宫产手术患者住院费用变化的某些因子，有效地控制医疗费用的不合理增长，对2007～2009年5324例的出院患者医疗费用进行因子分析。结果表明，药物治疗因子、检查化验因子和手术因子是支配剖宫产手术患者住院费用的公因子。控制剖宫产手术患者住院费用的不合理增长应着力降低药费、治疗费、检查费和化验费。
资料与方法
资料与方法
资料来源于2007～2009年5324例剖宫产病例。分析其住院费用、床位费、药费、手术费、检查治疗费及住院费用构成等，进行统计分析。
资料来源于2007～2009年5324例剖宫产病例。分析其住院费用、床位费、药费、手术费、检查治疗费及住院费用构成等，进行统计分析。
结 果
结 果
剖宫产率变动情况：3年剖宫产率逐年上升，由2007年的上升至2009年的。见表1。
剖宫产率变动情况：3年剖宫产率逐年上升，由2007年的上升至2009年的。见表1。
剖宫产住院医疗费用变动情况：剖宫产费用逐年上升，上升比率：其中药费逐年上升，上升比率；手术费逐年上升，上升比率；检查治疗费逐年上升，上升比率。剖宫产住院费用中药费比例一直居高不下，约45%左右。见表2。
剖宫产住院医疗费用变动情况：剖宫产费用逐年上升，上升比率：其中药费逐年上升，上升比率；手术费逐年上升，上升比率；检查治疗费逐年上升，上升比率。剖宫产住院费用中药费比例一直居高不下，约45%左右。见表2。
剖宫产住院费用来源构成情况：自费患者住院费用较医保患者的费用高。见表3。
剖宫产住院费用来源构成情况：自费患者住院费用较医保患者的费用高。见表3。
讨 论
讨 论
20世纪90年代以来，我国医疗卫生费用一直处于高速增长的状况［1］。因此从真正意义上探索出适合我国医疗收费管理办法很有必要。而控制住院费用要综合考虑，尽量减少低效或无效性医疗费用，为广大患者提供优质、高效、低耗的医疗服务。
20世纪90年代以来，我国医疗卫生费用一直处于高速增长的状况［1］。因此从真正意义上探索出适合我国医疗收费管理办法很有必要。而控制住院费用要综合考虑，尽量减少低效或无效性医疗费用，为广大患者提供优质、高效、低耗的医疗服务。
医院自我剖析材料范文 第10篇
组织生活会情况汇报
按照区委“改革创新、奋发有为”大讨论活动领导组和区机关工委的安排，经请示区委第七督导组和区卫生健康和体育局党组同意，云州区中医医院党支部于2019年3月5日召开了支部对标一流专题组织生活会，院党员领导干部以普通党员的身份参加了会议，区卫健局党组成员、副局长白寿安同志到会指导，会议由支部书记范民主持。组织生活会按照“六个破除”“六个着力”“六个坚持”要求，以阳高县中医院和我区优秀_员赵德清作为对标标准，寻找差距，奋发作为，以反对“四风”、服务群众为重点，密切联系思想工作实际，以整风精神开展了批评与自我批评，深挖了思想根源，明确了努力方向和整改措施。现将有关情况通报如下：
一、会前准备充分
为开好这次组织生活会，院党支部进行了充分准备。
一是深入学习讨论，提高思想认识。
深入学习贯彻党的精神，认真学习新时代中国特色社会主义思想，特别是视察山西重要讲话精神，在庆祝改革开放40周年大会上的重要讲话，在_组织生活会上的重要讲话精神，认真学习省、市、区委关于开展大讨论的部署要求，学习《中国_支部工作条例（试行）》，强化了全面从严治党的理念。同时，全体党员积极自学、深入思考，牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”。通过学习，深刻认识了新形势下加强和规范党内政治生活、加强党内监督的重大意义，为开好组织生活会做好了充分的思想准备。
二是广泛征求意见，倾听群众呼声。
院党支部紧扣组织生活会主题和“改革创新、奋发有为”大讨论活动，采取个别谈话、集体座谈、上门走访、书面征求意见等方式，从强化理论武装、勇于担当作为、落实八项规定、六个破除等方面存在的问题，广泛征求党员、干部和群众的意见建议，专门召开了支部征求意见会，“两代表一委员”、老干部、群众代表等踊跃发言，提出许多好的意见和建议。支委们立足岗位职责，把自己摆进去，通过群众提、自己找、互相帮、集体议、上级点和对照查等方式，不断筛查问题、找准症结，为撰写对照检查材料提供了条件。
三是深入开展谈心谈话，敞心扉聚共识。
会前，支部书记范民同志、院长吴绍进同志分别与各位党员、特别是与离职离岗的老党员，分管领导与科室负责人，科室领导与党员之间、党员与党员之间广泛开展坦诚的交心谈心活动，大家敞开心扉，坦诚相见，交流思想，剖析问题，化解矛盾，形成共识。
四是认真撰写发言材料，诚恳自我评价。
结合征求的意见和建议，支部书记范民同志亲自起草了领导班子对照检查材料和个人对照检查材料，每位党员都严格按照要求认真撰写了自我评价材料，对照检查材料和个人自我评价直奔主题，直面问题，对照“六个破除”“六个着力”“六个坚持”，查摆自身问题，列举了具体表现和典型事例，对自己存在的问题进行了深刻的自我批评，触及了灵魂深处。区卫健局党组和区委第七督导组对党支部组织生活会会前准备情况进行了评估，达到了要求，具备了召开组织生活会的条件。
二、生活会严肃认真
组织生活会上，支部书记范民同志首先代表支部班子作了对照检查发言，诚恳地接受了全体党员的批评意见。全体党员端正态度，以正面教育、自我教育和自我批评为重点，按照准备好的自我评价材料，逐一进行自我剖析和民主评议。
每位党员都严格对照《党章》和“六个破除”“六个着力”“六个坚持”的具体要求，紧密联系自己的思想和工作实际，实事求是，找不足，找差距，深刻剖析了产生问题的思想根源，明确了自己今后的努力目标和整改措施。从每位党员充满真情的发言可以看出，他们在活动中确实是经历了一个深刻并且触及灵魂的思想再解放、改革再深入、创新再发力的过程。大家的自我剖析普遍都很全面和客观，紧密联系思想工作实际，认真、实在，有理论、有高度，有内容。不少同志都非常勇敢地把自己思想深处存在的问题亮出来，虚心接受大家的民主评议。
组织生活会始终在民主、和谐的气氛中进行着，党员同志们在会上重点谈实质性问题，重点找思想差距，重点进行相互帮助。大家在评议中敞开思想、坦诚相见，既勇于剖析自己，又敢于批评他人；既充分肯定成绩，又重点指出问题；既有思想交锋，又有感情交流，达到了坦诚相见、加深了解、互相帮助、增进团结的目的，经受了一次严肃的党内政治生活的洗礼。
三、下一步打算
与会党员同志们一致表示，会后将集中精力抓好整改，按照“六个破除”“六个着力”“六个坚持”的具体要求，进一步提高思想认识，继续认真梳理好问题，结合工作实际抓好整改落实。一要加强学习。坚持和完善中心组学习制度，把党的精神和新时代中国特色社会主义思想作为学习的重要内容，采取集中学、相互帮、专家讲、集体议等多种形式进行系统学习，在认识上达到新高度，在实践上取得新成效。二要狠抓整改。围绕这次组织生活会查找出来的问题，逐条研究制定整改措施，限期抓好整改落实，接受干部群众的监督。院支部班子成员要自我反思，自我完善，自我提高，不断改正自己存在的问题，把全部精力投入到转型发展之中。三要统筹做好工作。把这次组织生活会焕发出来的积极因素转化为具体实践的强大动力，坚定不移推进全面从严治党，集中精力抓好医院各项工作，组织开展好“改革创新、奋发有为”大讨论工作，以优异成绩向新中国成立70周年献礼！
医院自我剖析材料范文 第11篇
关键词 剖宫产率 指征 变化因素
doi:
资料与方法
一般资料：收集我院2001～2005年住院产妇足月分娩的总例数及剖宫产的病例。
方法：对上述病例资料进行分娩总数、剖宫产率、各种剖宫产指征及相关因素进行回顾性分析。统计各指征每年的变化及对某些主要变化因素进行分析。
统计学处理：应用EXCEL软件进行统计学分析，计算相应的构成比和率。
结 果
各年度分娩总数、剖宫产数及剖宫产率，见表1。
剖宫产术的手术指征位于前10位的主要包括：胎儿窘迫、头位难产、妊娠合并症、脐带绕颈、巨大儿、高龄产妇、珍贵儿、臀位、社会因素、其他(瘢痕子宫、畸形子宫、胎盘因素、过期妊娠、羊水疾患等)。各年度的指征顺位及比例稍有不同。见表2。
2001年各指征中位于前4位顺位的为：胎儿窘迫、头位难产、臀位、妊娠合并症；2002年各指征中位于前4位顺位的为：胎儿窘迫、珍贵儿、头位难产、妊娠合并症；2003年各指征中位于前4位顺位的为：胎儿窘迫、脐绕颈、高龄产妇、社会因素；2004年各指征中位于前4位顺位的为：胎儿窘迫、头位难产、脐带绕颈、社会因素；2005年各指征中位于前4位顺位的为：胎儿窘迫、头位难产、脐带绕颈、高龄产妇、社会因素。
2003年脐带绕颈跃居前4位排列第2，2002～2003年脐绕颈的剖宫产比率明显升高，仔细翻阅病例，发现于2002年有2例脐带绕颈的新生儿死亡病例，均发生于分娩过程中，胎心突然消失，未及时行剖宫产而发生死产，故以后对脐绕颈的病例大多选择剖宫产。2004年后社会因素进入前四位，胎儿窘迫一直位于剖宫产指征的首位，5年来亦没有明显下降的趋势。这里面包括一部分过度诊断的病例，凡分娩过程中发生胎心变化，没有分析发生变化的原因，急于行剖宫产。其他还有头盆不称也有一定人为因素，对于胎头浮或胎头位置异常的部分病例，没给试产的机会，直接行剖宫产。事实上，一些相对头盆不称的病例在产程中可能通过积极处理转为顺产［2］。从以上剖宫产构成比的变化可以看出一些非明确医学指征的剖宫产在增加，而有明确医学指征的剖宫产率变化不大。
讨 论
从本文可以看出，近五年剖宫产率变化不大，从以上变化因素分析，存在主观因素的指征的病例数在逐年增加，这主要有以下几方面的因素：①自20世纪90年代以色列strk术式的广泛开展，剖宫产技术简单化，掌握此术式的医务人员队伍扩大，以及手术时间短，出血少，医学美容缝合技术的开展，被广大孕妇所接受。②胎儿监护仪及B超、彩超的应用，使产科医生能更好的了解胎儿宫内的安危，当然，这其中也包含了过度诊断。③由于社会的进步和人们法律意识的增强，以及对医学期望值过高而忽略了医学的风险给产科医生过分的压力，医疗纠纷的增加及过度宣传给产科医生莫大的困扰，怕引发纠纷难以承担后果，无奈选择剖宫产。④大多孕妇娇气，不能忍受分娩阵痛，缺乏正常分娩的信心，担心自然产会对以后的身材保持有影响强烈要求剖宫产，故社会因素在剖宫产指征中在逐年增加。
所以，降低剖宫产率不仅是产科医生的责任，还要靠社会的支持和关注，我们呼吁，我们的努力再加上社会各阶层的支持来降低剖宫产率，严格掌握医学指征，还孕妇一个自然的分娩过程，使剖宫产能成为真正处理高危妊娠的手段，提高产科质量。
参考文献
